重症肌无力患者以每日活动为特征，肌肉无力在下午或晚上劳累后加重，早晨或休息后缓解。全身骨骼肌可受累，尤其是眼外肌，其次是面部和咽喉肌和近端肢肌。肌无力常以一组肌群开始，范围逐渐扩大。第一种症状往往是单侧或双侧眼外瘫，如上睑下垂、斜视和复视，严重者眼球运动明显受限，甚至眼球固定，但瞳孔括约肌不参与。