肾血管狭窄可伴有或不伴有肾血管性高血压。肾脏病变主要表现为进行性低钠血症。由于小管对缺血敏感，所以其功能通常首先降低夜间尿液、尿比重和渗透压等。肾小球功能受损，患者肾小球滤过率降低，血清肌酸激酶升高。尿液中的变化通常是轻度的蛋白尿，少量红细胞。肾脏体积缩小并不对称。