绝经多久子宫开始萎缩要根据患者的具体情况进行确定，一般来说，患者是从卵巢功能衰退开始，直到绝经晚期，卵巢功能完全衰竭，没有激素水平的分泌，子宫就会缩小到核桃大小。在此期间，不仅子宫，卵巢，包括骨盆的其他器官，都发生了衰老的变化，盆腔器官也有松弛下垂的情况。