手术治疗是目前脑积水唯一明确有效的治疗方法，从手术方式上分为脑室镜下三脑室底造漏与脑室腹腔分流二种手术方法。脑室腹腔分流因体内需长时间置管及有阻管及多见脑室内感染及腹腔感染等并发症，目前只用于交通性脑积水，而梗阻性脑积水目前主要行脑室镜下三脑室底造漏术。