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关于子宫脱垂的概述

发布时间:2020-12-1030180次浏览

子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称子宫脱垂。常伴有膀胱及直肠膨出。那么,关于子宫脱垂的概述是什么?

1、临床分度

Ⅰ度:轻型,为子宫颈距离处女膜缘少于4cm,但未达到处女膜缘。重型为子宫颈已达处女膜缘,但未超过该缘,检查时在阴道口见到子宫颈。

Ⅱ度:轻型为子宫颈已脱出阴道口外,但宫体仍在阴道内。重型为子宫颈及部分宫体己脱出于阴道口外。

Ⅲ度:子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。

子宫脱垂患者的子宫多呈后倾,当子宫体承受压力后逐渐沿减弱的生殖裂隙下移,阴道前壁与膀胱后筋膜紧密相连,阴道后壁与直肠前壁也靠近,但不如前壁紧密,故子宫脱垂时多伴有不同程度的膀胱和直肠膨出,以前者多见且重。阴道壁长期暴露,其横皱襞可变浅甚至消失,阴道粘膜可水肿肥厚、角化,失去正常弹性。

子宫脱垂者常伴有膀胱膨出和程度不同的尿道膨出。膀胱下移与尿道内口关系改变。输尿管入膀胱处也下移,呈弯钩状进入膀胱,容易引起输尿管及肾盂积水。

2、病因

(1)分娩损伤:为子宫脱垂的主要原因。在分娩过程尤其是经阴道助产手术者,骨盆底组织极度伸张,甚至部分筋膜包括宫颈至韧带及各组肌肉纤维受损。分娩过后有一个康复过程,如果产后较早参加体力劳动,尤其是重体力劳动,势必使已极度撑胀的盆底组织难以恢复正常张力。此外,在分娩过程,骨盆底及会阴部组织有较重裂伤,未曾缝合或虽缝合但愈合不理想,引起子宫脱垂,且多伴有膀胱或(及)直肠膨出。

(2)营养不良:营养不良者其器官组织周围结缔组织软弱,故使器官下垂。

(3)腹压增加:慢性咳嗽;经常超重负荷(肩挑、长期站立、举重、蹲位)腹部巨大肿瘤、大量腹水等,使腹腔内压经常处于较大压力情况下,以至将内生殖器官向下推移。

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子宫脱垂的检查方法
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怎样预防子宫脱垂
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子宫脱垂症状是什么
子宫脱垂是子宫由原来的位置下移,甚至有的患者子宫颈都已经能脱出阴道口外。如果是轻度的子宫脱垂,患者可能并没有不适的症状。如果患者是中重度的子宫脱垂,比如患者的宫颈已经脱出阴道口外,宫颈平时的活动在阴道宫颈口会长期受到外界的摩擦、刺激,或病菌的侵犯,由于没有阴道的保护宫颈会直接受到外界刺激,容易造成宫颈的慢性炎症,甚至宫颈感染、宫颈的炎症,导致白带增多,宫颈局部出现溃疡、破损,这种对于中重度患者的来说也是一个比较重要的临床症状。还有的患者子宫是完全脱出阴道口,这种情况患者可能会有下腹的坠胀,甚至有的患者可能会出现腰骶的酸痛、下腹的坠胀,甚至有的患者行走可能都会出现影响,导致生活质量严重下降。
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能引起下坠感原因很多,比如盆腔脏器脱垂,最常见子宫脱垂、阴道前后壁脱垂,也就是阴道前后壁膨出。盆腔器官及慢性炎症,比如宫体炎、附件炎以及盆腹膜炎,导致盆腔充血。另外导致盆腔液体增多疾病也会导致出现下坠感,最常见如:宫外孕破裂、黄体破裂、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂,以及卵巢肿瘤在短期内产生大量腹水,会导致盆腔液体增多,牵拉盆腔筋膜及韧带,盆腔充血出现下坠感,盆腔炎化脓导致盆腔积脓,都会导致下坠感。
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造成子宫脱垂的原因主要是分娩过程中盆底肌肉和盆腔韧带拉伤,尤其分娩多次,子宫阴道脱垂的几率越大。如若产后没能进行一个彻底的治疗或康复训练,会造成盆体肌肉的功能薄弱,功能受损导致子宫脱垂。子宫脱垂是妇科常见疾病,是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口外。部分女性本身盆腔韧带松弛薄弱,容易导致子宫脱垂。长期便秘、搬抬重物等导致长期腹压增加也会造成子宫脱垂的可能性。
子宫脱垂手术对身体危害大吗
只要是手术对身体都会有或轻或重的影响和损伤,子宫脱垂的手术往往涉及到有选择子宫切除的,损伤肯定是存在的,涉及到以后不能再怀孕这个问题。如果选择重建术的话对于患者的盆底的结构、功能的维护,相对来讲还是好一些,所以根据不同的术式,病情不同,这产生的最后的结果也是不同的。
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子宫脱垂怎么恢复正常
轻度的子宫脱垂,可以恢复正常。I度的子宫脱垂可以采用盆底肌肉训练如凯格尔运动。收缩肛门3秒后放松,每次10-15分,每日2-3次。另外还需注意:1、适当休息,避免重体力劳动。2、避免长期站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作。3、保持大小便通畅。4、及时治疗慢性气管炎等增加腹压的疾病。5、适当进行身体锻炼,提高身体素质。重度的子宫脱垂无法通过保守治疗恢复正常,只能通过放置子宫托或者是手术的方法,子宫托是支持子宫和阴道壁,使两者不脱出的工具,常常是橡胶制成的圆环状的。子宫托是白天放入而睡前取出,要彻底的清洗,放置子宫托的女性患者要定期的进行妇科检查,以便及时发现漏子宫和阴道壁的溃疡。
02:20
子宫脱垂怎么办
根据子宫脱垂的严重程度,有不同的治疗方法。对于一度的子宫脱垂,坚持采用盆底肌肉训练的方法进行治疗3个月,最典型和常用的是凯格尔运动。对于二度的子宫脱垂,又分为轻度和重度两型。二度轻型的子宫脱垂,常常放置子宫托,白天放入,睡前取出,要彻底清洗,放置子宫托要定期的进行妇科检查,以及时发现漏子宫和阴道壁溃疡的发生。对于二度重型和三度的子宫脱垂,建议手术治疗。根据子宫脱垂的严重程度、有无其他周围脏器的膨出、有无生育要求等方面,选择适当的手术方式,以达到恢复正常解剖及其功能的目的,常见的手术方式包括传统的经阴道的全子宫切除、阴道前壁修补、阴道后壁修补、阴道封闭术。
轻度子宫脱垂能治愈吗
很多产后或者是年龄过大的女性都饱受着子宫脱垂的困扰,子宫脱垂虽然在治疗上难度比较大,恢复效果也不是很好,但是对于轻度的子宫脱垂,还是可以治愈的,在治疗方面可以适当的服用一些中成药物,同时再配合做一些提高运动或者是针灸治疗,可以改变子宫脱垂的症状。
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子宫脱垂如何分度
子宫脱垂是在盆腔脏器脱垂的疾病当中,最常见的一种类型。子宫脱垂是属于中盆腔脱垂,一般来说,出现子宫脱垂的患者,是子宫从正常的位置沿着阴道往下滑脱,它可以带着阴道前后壁膨出。对于子宫脱垂的分度,需要根据患者的子宫与正常位置的距离,来决定。在国内,一般情况下,可以采用轻、中、重分度。而在国际上,通常情况下,都是采用POP-Q的Ⅰ到Ⅳ期,来进行分度,需要根据患者的子宫离开正常的位置,以及与处女膜缘的相互位置,来判定出Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。实际上,在有些时候,自己能够感觉到阴道口有组织脱出,如果患者出现组织脱出的情况,就可以简单地判断为脱垂。但是,患者出现的脱垂器官以及脱垂的程度,就需要通过专业人士,来进行鉴定。
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为什么会子宫脱垂
子宫脱垂是在这些盆腔脏器脱垂的疾病当中,最常见的类型。子宫需要支持结构,来维持它能够待在正常的位置。一般情况下,最常见的支持结构包括主韧带以及骶韧带,这是维持正常结构最主要的解剖基础。子宫脱垂就是子宫的支持结构出现松懈的情况,它从正常的位置往下移,就会发生子宫脱垂的情况;另外,还有一种罕见的情况是子宫自身的宫颈延长,它的表现也是阴道口脱出,但是,通过专业的检查,能够判断出来正常的子宫位置还在,只是出现宫颈延长的情况,从原来大概三公分,延长到七八公分,一般来说,患者的外在表现也是出现阴道口脱出,有些不专业的人,会容易把患者的这种情况,诊断为子宫脱垂。但是,对于患者的这种情况,正确的诊断应该是宫颈延长。