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什么是恶性青光眼

发布时间:2020-12-1025695次浏览

什么是恶性青光眼?相信这是很多患有恶性青光眼的患者都非常想了解的事情,其实恶性青光眼又称睫状环阻滞性闭角青光眼,是由于青光眼术后的一种不能被人所认识的严重并发症,常常因为错误治疗而导致失明。下面就由我院的眼科专家来为大家具体介绍一下什么是恶性青光眼。

什么是恶性青光眼:

1.内因

⑴解剖结构上正常范围内的变异和遗传上的缺陷:如小眼球、小角膜、远视眼、浅前房、高褶红膜末卷,使其前房浅房角窄,导致房水排出障碍。

⑵生理性改变:瞳孔阻滞,前房浅房角窄,瞳孔中度散大是其重要条件。加上年龄的增长,晶体随年龄而增长,逐步紧贴瞳孔缘,使虹膜与晶体之间形成瞳孔阻滞,致后房压力高于前房压力,加上角膜巩膜弹性减弱,对压力骤增无代偿能力,因而推周边虹膜向前,虹膜膨隆闭塞房角,致眼压增高

2.外因

⑴情绪激素:中枢神经功能紊乱,大脑皮质兴奋抑制失调,间脑眼压调节中枢障碍。血管运动神经紊乱使色素膜充血、水肿,交感神经兴奋使瞳孔散大,均可使虹膜根部拥向周连,阻塞房角。

⑵点散瞳冻结,暗室试验或看电影、电视时间过长使瞳孔散大,房角受阻而导致眼内压增高。

3.发病机理

手术时由于房水突然大量流出,高眼压骤然下降,使原来高眼压状态下引起水肿的玻璃体突然膨胀冲击晶状体,悬韧带断裂,有时术中损伤了悬韧带,加上悬韧带本身较脆易断,使晶状体前移,导致瞳孔阻滞,堵塞了房角或手术滤过道。

缩瞳诱发的原因是引起睫状肌收缩发睫状环阻滞,晶体悬韧带松弛,睫状体与晶体赤道部粘连,房水潴留的晶体后面,晶体及虹膜均向前移动,虹膜出现高度膨隆,前房普遍变浅房水排出受阻,此时只能向后方导流。导致玻璃体脱离前移(房水聚职在玻璃体后),这样使晶体更向前推,前房更浅,房角重新关闭形成恶性循环,故呈睫状环阻滞性闭角青光眼。

4.临床表现

恶性青光眼是一类诊断困难,眼压不易控制的顽固性青光眼。一般认为是抗青光眼术后一种严重并发症,其特点是术后眼压升高,晶体虹膜隔向前移,使全部前房明显变浅,甚或消失。典型病例常于术后数小时,数日以至数月发生。但个别病例并没有施行抗青光眼手术而系局部滴用缩瞳后引起眼压升高或者外伤、葡萄膜炎后发生恶性青光眼。这些都是透明因素而致睫状肌收缩,睫状环阻滞。

恶性青光眼只发生于闭角青光眼,特别是施行手术时,眼压虽低,但房角仍闭塞者,常双眼发病,即一眼发生恶性青光眼后,另一眼因缩瞳苭点眼,即有发生恶性青光眼的可能。若一眼施行预防性虹膜周边切除,不仅不能防止恶性青光眼的发生,而且有诱发的可能。

什么是恶性青光眼?想必各位患者已经通过上述的介绍对什么是恶性青光眼有了相应的了解,希望对您在预防和治疗恶性青光眼时能有所帮助。专家提醒您,如发现自身患有青光眼症状后应及时去医院治疗,以免生成恶性青光眼。

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闭角型青光眼怎么治
闭角型青光眼的治疗主要是通过药物、手术、激光等治疗来降低眼压,通过视神经保护类的药物治疗来维护患者的视神经功能。在药物治疗方面有多种类型的药物可供选择,要根据患者的不同病因来选择相对的药物,可以选择缩瞳类药物:毛果芸香碱、β-受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、全身的降眼压药物如甘露醇等。对于激光治疗,主要是要恢复小梁网的功能,像SLT激光小梁成形术来增加房水的引流来治疗,从而降低眼压。手术治疗可以采用虹膜根切术,还有滤过性手术,非穿透性小梁成形术等手术来建立引流通道,来减少和降低眼压,减少视功能的损害。此外还要注重视功能的保护治疗,可以采用甲钴胺,以及银杏叶、葛根素等,以及一些中成药及中药来保护患者的视功能。
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慢性青光眼的症状有哪些
慢性青光眼没有急剧的表现,所以患者不宜觉察,经常在临床上发现一些患者已经出现了严重的视野损害和视力下降才来就诊。虽然患者没有急剧的症状表现,但是他的视野损害会逐渐进展。神经纤维层的萎缩也是在逐渐地变薄,这类患者更容易被患者和医生所忽视,他也可以表现为眼压高、视野缺损、视神经的神经纤维层的变薄,而且患者是在缓慢的进展中。在临床中对于眼压偏高患者要注意,及时地检查视野,要检查前房的状态,要及时地发现慢性青光眼。如果发现了青光眼就要及时地采取积极的药物治疗、激光治疗以及手术治疗等措施,让眼压进一步地下降。
青光眼早期症状
青光眼分很多种类型,医生在临床上最常见的青光眼是两种。在五十岁以上的人群当中,最常见的是急性闭角性青光眼,它发生的时候症状是眼压高,眼压高的表现是眼睛疼,还有头痛。眼睛疼是眼睛胀着疼,眼球里边就是往外鼓的一样疼,同时伴有头痛,头痛的特点也和其他的不一样,它是眼压高的这一侧的眼睛,这一侧的头痛,就是比方说右眼睛眼压高,它表现的是右侧的偏头痛。再进一步严重的时候,病人会导致恶心、呕吐,一旦到这种程度的时候,病人表现就是视力下降。所以急性闭角性青光眼的典型的症状是眼睛红、眼睛痛,伴有头痛,伴有恶心、呕吐。早期的眼压不是很高的时候,患者看东西会有虹视,就是看着灯光的时候,会看到像彩虹一样,这是早期的一些症状。对于开角型青光眼是五十岁以下年轻人这一类人群,他没有什么特殊的症状,主要经常到医院去做体检。
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轻度青光眼的治疗
青光眼的治疗方式是多种多样的,不仅仅可以使用药物治疗,其次最主要的就是运动治疗,运动治疗室对于眼部有一个很好的按摩运动,使得眼部压力减少。其次,如果患有其他眼部疾病的时候就需要进行手术治疗,对其他眼疾进行治疗之后再针对青光眼进行有效治疗。
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青光眼是什么
青光眼是一类典型的视神经病理性的损害以及视力、视野功能下降的疾病。最主要的致病因素是眼压的改变,所以临床上最常见的是因为眼压升高而诱发的青光眼的发生。但是目前由于有一部分病人眼压是正常的,视神经也发生了典型的青光眼病理学改变,如杯盘比的扩大、生理凹陷的加深,从而诱发了典型的视野出现鼻侧阶梯等一系列的症状,视觉功能上出现损伤。所以,目前除了眼压是临床上认为的青光眼的主要致病因素以外,只要出现了视神经的典型改变的,医生也认为这是一个青光眼患者。
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青光眼的危害
青光眼是致盲性的眼病,因此在临床上医生还是非常重视的。青光眼被称为光明的小偷,因为有一些开角型的青光眼发生非常的隐蔽,视野是一点点的缩小,有些患者就是因为如此而无法在早期发现、早期诊断治疗。在临床体检的时候,有一些患者眼底可能有青光眼的类似性表现比如杯盘比扩大,或者生理凹陷加深的状况,这时患者要尽可能去医院检测眼压,初步排查青光眼是否存在。这都是因为青光眼是个致盲性眼病,早期不进行干预视力和视野就会持续下降甚至完全失明,这种情况是非常多的。
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药物相关性青光眼是怎么回事
药物相关性青光眼跟患者使用激素类眼药水,或球内注射激素,或口服激素有关系,会导致眼压升高,需要借助降压眼药水进行干预。药物相关性青光眼也称为激素诱发型的青光眼。有一些病人在局部点用激素的眼药水,或者是球内注射激素或者口服激素以后,可以诱发眼压的升高。临床上如果激素停用以后,一般眼压可以下降,如果眼压升高的相对比较多,建议局部用降压的眼药水进行干预。如果因为球内注射引起眼压升高的话,有的患者球内注射的药物需要吸收的时间相对较长,需要半年、一年,甚至一年半的时间眼压才会逐渐下降。如果患者本身就有房水代谢功能异常,眼压升高的趋势,再加上药物进一步诱发,可能变成一个终身型的青光眼。
青光眼怎么治疗
先天性青光眼需要手术治疗;开角型青光眼需要药物治疗,药物有噻吗洛尔、卡替洛尔等,药物效果不佳,需要手术;慢性闭角型青光眼用降眼压药物治疗活激光治疗;急性闭角型青光眼可以前房穿刺、激光虹膜周切,配合药物降眼压;绝对期青光眼手术治疗,必要时需要摘除眼球。青光眼是最严重的致盲性疾病之一。按病因可以分为原发性青光眼和继发性青光眼。继发性青光眼需治疗原发病,同时药物降眼压,必要时行抗青光眼手术。原发性青光眼又可以分为先天性青光眼、开角型青光眼、闭角型青光眼。先天性青光眼需要手术治疗,主要是小梁切开术。开角型青光眼首选药物治疗,常用的降眼压药物有噻吗洛尔、卡替洛尔、毛果芸香碱、阿法根、布林佐胺、醋氮酰胺、曲伏前列素等,药物治疗效果不佳时可以手术治疗,主要手术方式有小梁切除术、引流阀植入术等。慢性闭角型青光眼可以用降眼压药物治疗,也可以做激光治疗,比如激光虹膜周切,激光小梁成型等,如果患者依从性不好,眼压控制不良,视野损害明显,视神经萎缩,应首选手术治疗,最常用的是小梁切除术。急性闭角型青光眼可行前房穿刺或激光虹膜周切,配合药物降眼压治疗,择机行小梁切除术或晶体摘除+房角分离术。对于已经失明的绝对期青光眼,如疼痛难忍,可行睫状体光凝或冷冻等破坏性手术,必要时可摘除眼球以解除痛苦。
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