患者出现咽口水时耳朵疼，主要考虑外耳道的炎症，或者是急性的中耳炎引起，或者是由于患者咽部的黏膜有炎症，比如有急性的咽喉炎，或者是急性的扁桃体炎。由于耳朵、鼻部、咽喉这几个器官是相连的，其中一个器官出现病变引起疼痛，也会放射到另外的器官出现不适，所以耳朵疼咽口水疼，是耳朵或者咽喉出现炎症引起，也有可能是耳朵和咽喉两个器官同时出现了病变导致，多数情况出现疼痛是由于炎症的刺激引起。第一耳朵存在急性的外耳道炎或者是中耳炎，咽口水这个过程会导致肌肉的牵拉，从而引起耳部局部的疼痛，喉部与耳朵是相连的，本身耳朵存在炎症就会出现耳朵疼痛，需要对中耳炎进行治疗。第二咽喉部存在炎症，像急性的咽喉炎、急性的扁桃体炎等炎症就会导致咽喉的疼痛，疼痛严重就会放射到耳朵出现疼痛，这种情况下耳朵本身没有问题，多数是由于咽喉部疼痛放射到耳朵，可以使用抗炎的药物来缓解症状。第三耳鼻喉肿瘤疾病，肿瘤的压迫也会导致咽喉使耳朵出现疼痛，比如下咽癌，患者在早期就会出现疼痛是由于神经反射引起的，出现这种情况一定要到医院及时就诊，明确诊断以后及时地进行治疗。

耳朵疼不一定是中耳炎。但确实有一些中耳炎的病人，会有耳朵疼，比如急性的中耳炎，病人就耳朵疼的明显，并且伴有耳朵闷、听力下降、耳鸣，甚至有少部分病人还会伴有发烧，几天以后还会耳朵开始流脓等。但是有一些耳朵疼的病人，却不是中耳炎，比如外耳道的炎症。急性的外耳道炎，病人也会有耳朵疼得非常明显，同时有耳闷、耳鸣、听力下降。还有一些病人是耳朵的病毒感染造成的耳朵疼，像神经痛等。这些病人中耳是完全正常的。还有些病人耳朵痛，是由于其他的疾病引起的，比如像外耳道或者中耳的肿瘤引起，或者是由于舌咽神经以及茎突过长等压迫了神经，引起了反射性的耳朵痛等等。所以，当有耳朵痛的时候，一定要尽早到医院就诊，首先要明确引起耳朵痛的原因，然后进行对症治疗。

耳膜鼓起来通常是指鼓膜向外耳道的方向膨隆，造成这种现象的常见原因，主要是分泌性中耳炎的鼓室积液，液体会压迫鼓膜向外膨隆。当然还有一些少见的原因，比如上鼓室的胆脂瘤，还有颈静脉球体瘤，是因为瘤体在中耳腔内压迫鼓膜，也会让鼓膜向外膨隆。如果是分泌性中耳炎造成，患者一定会有耳闷塞感或者耳闷胀感的症状，同时会有一定程度的听力下降。治疗可以用鼻喷激素喷鼻，或者用一些黏液促排剂，来缓解咽鼓管功能。同时还可以做鼓膜穿刺，抽吸里边的中耳积液。如果分泌性中耳炎反复发作，还可以考虑进行鼓膜置管手术。如果是中耳胆脂瘤或者是颈静脉球体瘤，导致鼓膜膨隆，首先绝对不建议进行鼓膜穿刺，通常要进行颞骨CT或者核磁，进行充分的影像学评估之后，通过手术治疗，鼓室成型术或者是进行肿瘤切除。

急性中耳炎一般可以选择的药物以广谱的青霉素和氨苄西林，在头孢菌素中可以用一代头孢菌素，头孢拉定、头孢唑林或者二代的头孢菌素，比如头孢呋辛等。急性中耳炎的治疗原则是以抗感染、通畅引流和去除病因为主。首先是全身治疗，应该尽早使用足量的抗菌药物，来控制感染，务求彻底治愈，以防出现并发症或者转为慢性。使用抗生素注意要一直用到症状完全消失，最好在症状消失后，还能维持数日来巩固抗感染效果。还有一类药物就是鼻腔的减充血剂或者鼻喷的减充血剂，可以减轻鼻咽部的黏膜肿胀，尤其是咽鼓管口周围黏膜肿胀，有利于咽鼓管功能的恢复，促进咽鼓管引流。除全身用抗生素之外，局部还可以用一些抗生素的滴耳剂，最常用的就是氧氟沙星滴耳剂，经外耳道滴入鼓膜，形成局部的抗感染作用。滴耳剂使用的时候，要采用耳浴的方式。

中耳炎的预防应该从小抓起，大多数成人的中耳炎，都是由于患者小时候诊断不及时、处理不得当遗留下来的慢性中耳炎，所以中耳炎的预防应该从儿童抓起。要尽量做到增强体质，避免反复发作的呼吸道感染，尽量避免耳部外伤，避免由于鼓膜穿孔导致的中耳炎。如果有中耳炎发生，应该及时治疗、准确治疗，尽量避免中耳炎迁延不愈导致转归为慢性中耳炎。