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肝硬化腹水的治疗

发布时间：2020-12-1026898次浏览

腹水是指腹腔内液体产生和吸收之间失衡，腹腔内大量病理性液体积聚，是肝硬化最常见的并发症。腹水最常见的病因是肝硬化由代偿期转为失代偿期。正常情况下人腹腔内有约50ml液体)，有过量积液时则称为腹水。B超检查可探查出少致100ml腹腔液体。

肝硬化腹水形成取决于门静脉高压(正常门脉压力在100-150mmH2O之间，若>250mmH2O即可认为门脉高压)、血浆胶体渗透压降低(血浆白蛋白减少、淋巴液生成增多等)、肾脏因素和血管活性物质(水钠潴留)等因素。其发生机制较复杂，主要有三大学说:泛溢学说和灌流不足学说解释了肝硬化患者在不同阶段腹水形成的机制;周围动脉扩张学说结合前两者的观点，较圆满地用腹水形成的整个病理生理过程来解释一些临床现象。

二、肝硬化腹水的治疗

(一)病因治疗

治疗腹水的同时要祛除病因或治疗原发病，如酒精性肝病应戒酒，病毒性肝炎、自身免疫性肝病、血色病等患者应作相应治疗。肝功改善有助于消退腹水。

(二)常规治疗

1.卧床休息

2.限制钠和水摄入

3.利尿剂的合理使用

4.补充白蛋白或新鲜血浆

5.血管活性药物的使用

6.生长抑素及其衍生物

(三)难洽性腹水的治疗

1.腹腔穿刺大量排放腹水(LVP)

2.自身腹水回输治疗

3.腹腔一颈静脉回流术(PVS)

4.经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)

5.肝移植

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引起肝硬化最常见的原因

引起肝硬化的原因有病毒性肝炎、乙肝病毒感染慢性化、肥胖、酒精摄入，以及药物性肝损伤、自身免疫性疾病或者遗传代谢疾病。肝硬化可以由很多种原因所导致，由病毒性肝炎所导致的居多，到目前阶段，乙肝病毒感染慢性化所导致的肝硬化，在我国仍然占到非常高的比例。近些年来，随着生活方式的改变，肥胖导致的非酒精性脂肪性肝病导致的肝硬化，或者由于酒精摄入所导致的慢性肝病的肝硬化，比例也在逐年升高。另外，因为诊断手段和水平提高以后，对于一些药物性肝损伤、自身免疫性疾病，或者一些遗传代谢性疾病所导致的肝硬化的认识也有所提高，所以现在也发现了更多由于这些原因所导致的肝硬化。

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肝硬化都检查什么项目

肝硬化的检查项目有生化指标检查、影像学检查、化验血常规。对肝硬化患者进行生化指标检查，可能会发现他的转氨酶有轻微升高，患者可能会出现代谢功能的障碍，比如给他做的肝功能化验，患者可能会出现白蛋白水平、胆碱酯酶水平下降，出现凝血功能障碍，比如他的凝血酶原活动度会出现下降。另外影像学检查，比如腹部彩超会出现肝脏表面不光滑，肝脏内的回声不均，门脉压力增高等。彩超检查当中还会出现腹水，腹腔积液等。另外肝肾综合征患者会出现肾功能指标升高，出现肝性脑病，血氨化验水平会升高。化验血常规可以看到血白细胞、血小板减少，脾功能亢进相关表现。

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肝硬化腹水严重吗

肝硬化患者一旦出现了腹水，一般就判定是到了肝硬化失代偿期。但是也有一部分患者，比如一些急性或者是非急性重型的肝脏损伤，重度肝脏损伤的时候，患者也可以出现一过性的腹水表现，这种腹水一般在肝病恢复之后，可以自行吸收，以后随着肝病好转，可能短时间内不会再次出现。但是对于肝硬化如果到了失代偿期出现了腹水之后，非常容易反复再次出现。而且如果患者的腹水出现了之后，没有经过积极治疗，腹水长期的在腹腔内积存，也可以导致出现继发感染，患者可能会出现发热、腹痛等表现。腹腔感染如果严重，甚至可以导致感染中毒性休克，会危及到生命。

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肝硬化怎么治疗

第一，药物治疗。药物治疗是肝硬化治疗中最为常见的一个，医生会给患者开出一些可以缓解病情的药物。第二，饮食治疗。肝硬化的发生和日常的饮食也是离不开关系的。患者在医治的同时也要注意日常饮食的调节，日常要多吃一些高脂肪、高热量以及高维生素的食物为主，日常要多吃一些新鲜的水果蔬菜。第三，病因治疗。早期的肝硬化患者可以根据病因来选择最佳的治疗方法。第四，肝移植。这个治疗方法主要是针对晚期的患者，肝的功能已经几乎没有了。目前随着医疗水平的发展，肝移植的技术相对也比较成熟了，成功率也比较高，在必要的时候也可以选择进行肝移植。总而言之，肝硬化的患者可以存活多久是根据病情和自身的体质来决定的，不能一概而论。在治疗方法上，要选择适合自己的才是对的。

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早期肝硬化能活多久

一旦患者被诊断出早期的肝硬化疾病以后，就要注意了，因为疾病会导致患者发生生命危险的。一般慢性的肝硬化疾病也会导致患者在五年之内丧失生命。所以患者一定要节制自己的生活状态，如果不注意的话，很有可能让患者在几个月之内死掉。

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