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痛风病因病理有哪些

发布时间:2020-12-1024561次浏览

痛风具有反复发作的特点,并且每次发病都会给患者带来难以忍受的疼痛,情况严重的甚至需要药物止痛,直接影响到了正常的生活,患者尽可能的了解痛风病因病理对于疾病的治疗非常有帮助,即便是健康的人群,也可以做好针对性的预防。

痛风原因

血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面:

(1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物,经一些酶的作用而生成内源性尿酸。

(2)食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分,经过消化与吸收后,经一些酶的作用生成外源性尿酸。

尿酸的生成是一个很复杂的过程,需要一些酶的参与。这些酶大致可分为两类:促进尿酸合成的酶,主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶;抑制尿酸合成的酶,主要是次黄嘌呤-鸟嘌呤核苷转移酶。痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常,例如促进尿酸合成酶的活性增强,抑制尿酸合成酶的活性减弱等,从而导致尿酸生成过多。或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍,使尿酸在血液中聚积,产生高尿酸血症

高尿酸血症如长期存在,尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位,引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。

本病为外周关节的复发性急性或慢性关节炎,是因过饱和高尿酸血症体液中的单钠尿酸盐结晶在关节,肌腱内及其周围沉积所致。

痛风患者男女发病比例为20比1,女性痛风发病率低的主要原因是:女性体内雌激素能促进尿酸排泄,并有抑制关节炎发作的作用。

如果是遗传之痛风病患者,因为代谢不全的关系,多数并有原发性高血压症。

痛风病理生理学

当血尿酸超过7mg/dl或0。41mmol/L血浆就呈饱和状态(在pH7。4,温度37℃及血清钠正常情况下)。在30℃时,尿酸盐的溶解度为4mg/dl,因此针形单钠尿酸盐(MSU)就会在无血供(如软骨)或血供相对少的组织(如肌腱,韧带)沉积,这些部位包括远端的周围关节及像耳朵等温度较低的组织。严重及患病时间长的病人,单钠尿酸盐结晶可在中央大关节及实质器官如肾脏中沉积。

痛风石是MSU结晶聚集物,最初大到可以在关节的X线片中出现时,为"穿凿样"病变,较后期表现为皮下结节,可肉眼观察到或手感觉到。由于尿液pH呈酸性,尿酸易形成晶体,并聚集成结石,可导致阻塞性泌尿系疾病。

虽然痛风的致病因素比较复杂,但只要我们清楚主要的诱发因素,有意识的进行预防,就能够最大程度的防止疾病发生。痛风是需要及时进行治疗的病症,而且在正规医院的帮助下,能够达到的效果还是很理想的,患者千万不要把康复的希望全部寄托在药物上面。

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脚大拇指肿痛什么原因
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生活治疗的不断提高,人们的身体健康状况却是在不断的下降,特别是人到中年,抵抗力开始减弱,各种疾病就会随之而来了,痛风是非常常见的中老年人疾病之一,治疗痛风是一条非常漫长的路,下面我们就了解一下痛风疾病有什么危害吧
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痛风与高尿酸血症的关系可是因果关系,高尿酸血症是痛风最重要的生化基础,高尿酸血症发生尿酸盐结晶沉积的结果形成痛风;高尿酸血症不等于痛风,临床研究证明,5%~18.8%高尿酸血症发展为痛风,1%痛风患者血尿酸始终不高等等可说明这一点。
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痛风石还没有形成,怎么让它不形成,这是一种预防方法。另一种是过去有过痛风石治好了,怎么能让它不再复发,不再形成新的结石,也叫预防方法。预防方法最主要的就是把尿酸降下来,尿酸低在正常范围或者比正常范围还要低,它就不会形成痛风石,方法有两大种,一种是生活方式的改变,第二种是药物。生活方式的改变,第一随时都可以做;第二对谁都适用;第三也不需要花钱,所以我们要积极的执行。比如说肥胖的人要减肥,吃饭要少吃含高嘌呤的饮食,比如说肉,海鲜,喝酒,那都要少吃,或者是尽量的少吃。另外,还可以用药物,用药物应该在医生的指导下,用什么药,用多大的剂量。常用的药物有这些:比如说别嘌呤醇、、苯溴马隆,还有尿酸酶。痛风尿酸一般来说它不会很难治愈,所以如果用药把尿酸降下来,可能要持续的一直保持尿酸处在一个低水平,一般正常值是420微摩尔每升,所以在这个水平以下,它就不会形成结石。
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痛风发作一般持续多久
痛风发作的时间因人而异,一般大多数情况下可能持续一周左右,但是这也根据病人的病程、患病时间、尿酸水平的高低、是否用药等有关。一般持续一周左右,但是如果及时治疗,可能两三天就缓解。如果不及时治疗,同时又没有太注意痛风发作期间的饮食和规律的作息。我见过最长持续时间在半年左右,这个病人发作后没太重视,一直在正常的行走,吃饭也没有太注意,一直到半年以后病症还没有完全缓解,而且越来越重,最后都下不了楼。所以痛风不能因为它持续的时间一般比较短,就不重视和治疗,而且可能认为它是不是累及到关节,对生命没有影响,这也不正确。所以一方面,在痛风发作的时候,要注意自己的饮食和作息问题。在痛风发作期要少吃或不吃高嘌呤的食物,多喝水,可以吃一些碱性的药物促进尿酸排泄。第二方面,及时服药、及时治疗,主要吃一些消炎止疼药,最经典的药物是秋水仙碱,这个时候都会大大的缩短痛风持续的时间。
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痛风能吃海苔吗
痛风之所以出现是因为身体中嘌呤含量过高而引起尿酸升高,尿酸沉积而形成的,因此痛风患者应该少吃含有嘌呤的食物。海苔是由紫菜做成的属于海产品,有一定要的嘌呤。痛风可以吃少量的海苔,但是尽量避免食用。
痛风能喝酸奶吗
痛风的出现会让病人疼痛难忍,此时必须要注意日常的饮食,比如痛风发作时就不应该选择喝酸奶,因为酸奶中的乳酸成分,菌类物质,高核酸物质,还有核苷酸,都会导致尿酸无法正常的排泄,让病情变得更加严重,所以就应该引起重视。
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痛风的症状有哪些
痛风首发症状常表现为大脚趾关节疼痛、红肿,以夜间发作为主。患者发作时表现为行走不利,风吹以后患者症状加重。其次有痛风石形成,患者可同时合并泌尿系结石,很多患者是结石发作才发现有痛风。除此之外,痛风还可影响心血管系统,引起血压异常、心功能差。常表现为心率不齐、心率加快等等。最后痛风不只发生在大脚趾,还可以出现在膝关节、腕关节、手指关节等部位。如果不经过规范治疗,尿酸结晶沉积后可产生痛风石。患者表现为关节结节,结节破溃以后有白色液体流出,显微镜检查白色液体可发现尿酸盐结晶。
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如何区别痛风和风湿
西医的风湿类疾病包括痛风、类风湿关节炎等多种疾病,中医的风湿其实也能涵盖痛风。痛风和风湿的区别有以下两方面:第一,痛风的发作的部位和类风湿关节炎不一样。痛风多在大脚趾头跖趾关节发作,而类风湿多对称性侵犯手的关节;第二,痛风是代谢性的疾病,主要发病机制是嘌呤代谢的紊乱,会在关节的局部产生尿酸盐结晶,甚至痛风石。但是类风湿关节炎是免疫类的炎性疾病,发病机制是血管炎,滑膜炎造成关节的炎症侵蚀和破坏。但是从西医和中医的概念来说,风湿可以囊括痛风。
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痛风症状的早期表现
痛风的早期表现较轻时,有些病人可能并没有意识到患有痛风病,直到查体时才发现自己的血尿酸的值高。因为,痛风早期症状较轻时,疼痛并不是很明显,例如发生在大脚趾、手指等关节的疼痛,所以,容易忽视病情。早期表现严重时,主要是关节的红肿疼痛,特别是在饱餐,吃火锅、海鲜、内脏、喝啤酒、白酒后的夜间,容易出现刀割样的剧烈疼痛感,而且这种疼痛用一般药物无法止疼。所以,出现关节疼痛时,要及时到医院去就诊,尽早诊断是否患有痛风或高尿酸血症,及时干预治疗,缓解痛风的发作。
治疗痛风最容易的方法
治疗痛风方法主要是抗炎止痛和降尿酸。一、抗炎止痛。如果急性痛风发作,关节又红、又肿、又疼简单的办法就是给予他抗炎和止痛的治疗,这时往往选用药物治疗,比如秋水仙碱、非甾类抗炎药;如果有人疼痛厉害,要马上缓解,可以注射糖皮质激素。二、降尿酸,是治疗痛风的根本。因为痛风关节炎急性发作的原因是血尿酸水平升高,关节内部出现尿酸盐沉积。治疗根本是在降尿酸,但是降尿酸的时机应该是在疾病的缓解期,也就是没有关节红、肿、热、痛时,比如通过使用降尿酸的药物,把血尿酸降到理想范围,预防痛风关节炎下次发作,甚至把关节内已经沉积的尿酸盐结晶逐渐地溶解出来,逐渐通过肾脏排出去,这是降尿酸的办法。
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痛风的原因
痛风是血中尿酸过高,在关节中形成结晶,引发的痛风性关节炎。痛风主要有以下几个原因:一、饮食因素,如果食用过多的大鱼、大肉、动物内脏、海鲜,以及高嘌呤食物,就会造成体内嘌呤摄入过多,造成痛风尿酸升高。二、肥胖病人体重过高,内源性尿酸生成增高,肾脏不能有效排出。三、肾脏疾病、肾功能不全的患者会出现尿酸升高,过高尿酸在关节中形成结晶。四、患者雌激素水平不足,所以尿酸排泄能力下降。五、部分患者在肿瘤化疗期,细胞过度破坏,释放出嘌呤产物,造成血中尿酸急剧升高,引发痛风。
痛风患者在饮食上要远离哪些食物
理论上来讲,痛风是属于一种遗传性的疾病,发病原因主要是因为体内遗传基因中嘌呤含量过高导致的。痛风病症的患者在日常生活中注意养成一个良好的饮食习惯,应该尽量不要食用含高嘌呤的食物,比如海鲜、动物内脏等。
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