生殖器疱疹和硬下疳均为性传播疾病，由于患者对相关知识不熟悉，而二者的临床表现又有相同之处，所以容易混淆，二者的区别如下：

1、病因不同

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒侵犯生殖器部位的皮肤、黏膜引起的炎症性、复发性的性传播疾病，主要传播途径为与生殖器疱疹患者发生性接触，但有疱疹史而无症状的带菌者也是传染源。

梅毒硬下疳是由梅毒螺旋体所产生的一种传染性疾病，大多经性传播。

2、表现不同

生殖器疱疹的典型表现为：男性龟头、冠状沟、包皮、阴茎、阴囊、大腿及女性外阴、宫颈、肛周、臀部等部位出现粟粒状丘疹、水疱，可融合成片，破溃后形成糜烂和溃疡，自觉灼痒、疼痛。

硬下疳的典型表现为：开始在传染部位出现赤色斑疹或丘疹，经1～2天变为小结而质硬，继而中央糜烂、破溃，呈红铜色，有少量粘性分泌物，呈圆形或椭圆形，直径约1厘米，溃疡面大，中央稍凹陷，周边略高，基底因浸润而硬似软骨，无压痛及自觉疼痛。

3、实验室诊断

硬下疳行显微镜检查可见大量活动的梅毒螺旋体，可资鉴别。