肝脏触诊方法
发布时间:2018-12-1067011次浏览
触诊时,被检查者处于仰卧位,两膝关节屈曲,使腹壁放松,并做较深腹式呼吸以使肝脏上下移动。检查者立于患者右侧用单手或双手触诊
临床上诊断疾病的方法多种多样,触诊是一种重要的体格检查方式,可帮助医生对检查部位及脏器是否发生病变,提供直观的重要依据,肝脏是我们人体重要的内脏器官,那么,肝脏触诊方法是什么呢?下面一起来学习一下。正常成人的肝脏,一般在肋缘下触不到,但腹壁松软的瘦长体形者,于深吸气时可于肋弓下触及肝下缘,但在1cm以内,在剑突下可触及肝下缘,多在3cm以内,但腹上角较锐的瘦长体形者剑突根部下可达5cm。
正常人的肝脏质软、质韧(中等硬)和质硬。如触之柔软似口唇者为质软;正常肝表面光滑,边缘整齐,且薄厚一致;正常肝脏无压痛。正常肝脏不伴有搏动。
肝脏触诊方法
触诊时,被检查者处于仰卧位,两膝关节屈曲,使腹壁放松,并做较深腹式呼吸以使肝脏上下移动。检查者立于患者右侧用单手或双手触诊。
单手触诊法较为常用,检查者将右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在右侧腹部估计肝下缘的下方或叩诊肝浊音界的下方,随患者呼气时,手指压向腹壁深部,吸气时,手指缓慢抬起,朝肋缘向上迎触下移的肝缘。
如此反复进行,手指逐渐向肋缘移动,直到触及肝缘或肋缘为止,需在右锁骨中线上及前正中线上,分别触诊肝缘并在平静呼吸时分别测量其与肋缘或剑突根部的距离,以厘米表示。
双手触诊法:医师右手位置同单手法,而用左手放在患者右背部第12肋骨与髂嵴之间脊柱旁肌肉的外侧,触诊时左手向上推,使肝下缘紧贴前腹壁,并限制右下胸扩张,以增加膈下移的幅度,这样吸气时下移的肝脏就更易碰到右手指,提高触诊效果。
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常见的肝脏疾病有什么
临床上,引起肝脏的一些疾病其实挺多的,我们可以大致的做一个分类,从病因上来进行分类,就是有病毒、酒精、药物、脂肪,还有自身免疫造成的肝损伤。病毒性肝炎里边,我们都知道乙肝、丙肝,但是甲肝和戊肝往往被忽略,这个是消化道传播的急性肝炎。另外还有少见的EB病毒、巨细胞病毒,这些属于非嗜肝病毒,也是可以引起肝损伤的。第二大类,就是酒精性肝损伤,我们诊断酒精性肝损伤,一般要问一下病人的饮酒量,如果连续饮酒5年,每天摄入的纯酒精在40g以上,就足以对肝脏造成伤害,而所谓的40g纯酒精,大致等于五十度的白酒二两。所以,如果每天喝五十度的白酒,每天喝二两,连续喝5年,可能就会出现肝脏的损伤了。另外。这些年来,越来越多的高发的脂肪肝,也会引起肝脏的损伤,脂肪堆积在肝脏,因为各种应激的原因,造成肝细胞的炎症、纤维化,也有部分患者逐渐进展到肝硬化,甚至是肝肿瘤,我们把它称之为非酒精性脂肪性肝病,这个也是目前国际上研究的热点,包括还有一些药物、中药、西药、保健品,如果赶上病人的体质,正好也比较特殊,然后就出现了药物伤害肝脏的一种情况,我们称之为药物性肝损伤。还有,中老年女性比较爱得的是自身免疫紊乱,引起的肝病,包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等,像刚才我说的这五个大类,是我们临床上相对来说,比较常常见到的。还有一些比较少见的,遗传代谢性的肝病,像遗传性的血色病,还有肝豆状核变性,这些都有可能造成肝损伤,所以有肝脏疾病,我们还是建议到正规的医院,去进行全面的检查和评估。
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正常肝脏大小是多少
严格意义上并没有比较标准的正常肝脏大小,因为每一个人的身高、体重、肥胖及骨骼架构不太一样。有文献报道,正常的成人大概正常的肝脏前后径是15cm-16cm,左右的横径是25cm-26cm,厚度大概是5cm-6cm,但应该是大概数据。严格意义上看肝脏大小是否正常更多是依靠影像学,最常用的是腹部超声或是腹部CT进行判断,若在影像学显示肝脏较厚,甚至有回声不均匀的情况,可能是脂肪肝。此外,若CT显示肝脏缩小,肝左叶和肝右叶都出现了不均值的回缩,此时可能是肝纤维化,甚至是肝硬化。
甲乙丙丁戊肝的传播途径有什么
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去医院检查肝脏如何查
去医院检查肝脏需要挂普外科,或者是消化内科,以及肝病科这样的科室。因为肝脏的疾病有非常多的种类,所以不同的疾病,挂的科室可能也会存在差别,假如是怀疑自己存在像病毒性肝炎这样的问题,应该首选像肝病内科,或者是治疗肝脏疾病的感染科这样的科室,这些科室会安排像肝功能,以及病毒学的很多指标的检测,有助于对病情进行全面的评估。而对于像脂肪肝这类的疾病,一般可以挂消化内科,就可以进行全面的检查和评估,而对于体检发现肝脏长东西,需要进一步检查评估的情况,建议挂普通外科,或者是肝脏外科、肝胆外科这样的专科来进行评估。一般需要检查肿瘤标记物、肝脏功能、肝脏的超声、CT、核磁这样的检查方式,来对肝脏的病变进行全面的评估,所以在需要对肝脏进行检查的时候,需要了解自己的需求,然后再选择相应的科室进行检查。
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肝病病毒高怎么办
肝病病毒高并不是意味着立即治疗,还应该根据其他化验结果,综合判断是否进行治疗以及如何治疗。我们可以通过抽血化验,检测乙肝病毒的核酸来判断肝病病毒。如果我们检测病毒的核酸,核酸的定量指标非常高,就说明病毒复制水平非常活跃。但是不是说病毒高,我们就要立刻治疗,还要综合其他的情况,看看病人是不是处于肝炎活动期,也就是化验他的肝功生化转氨酶是否高,如果肝功生化转氨酶也高,那就说明乙肝处于活动期,这个时候才是抗病毒治疗的最佳时机。
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肝病毒高会出现什么情况
如果病毒复制水平高,可能会导致肝损伤,但是病毒高,不一定同时伴有肝损伤,需结合化验肝功生化、转氨酶的情况进行综合判断。肝病毒高,可能包括乙肝病毒复制水平和丙肝病毒复制水平,这两种病毒复制水平,在血清当中都能查到病毒复制水平的高低。如果病毒复制水平高,说明病毒在机体内复制活跃,可导致肝损伤,但是病毒高,不一定同时伴有肝损伤,需结合化验肝功生化、转氨酶的情况进行综合判断。如乙型肝炎,虽然病毒复制水平较高,有些人转氨酶、肝功生化始终都为正常,该情况即称为乙肝病毒携带者,是由于机体对乙肝病毒的感染处于免疫耐受状态,此时虽然病毒高,但不会出现肝功的明显损伤,所以要具体问题具体分析。
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肝病怎么检查最准确
肝病的患者一般是分为两类,一类是通过检查发现了肝功异常,那他并不知道自己是有什么病,这样的患者重点是放在寻找病因。因此除了生化学的这些检查,那我们还要注重于这个病因的检查,比如说像病毒性肝炎,甲乙丙丁戊这样病原学的检查,我们会抽血。这样的话就可以这个起到诊断的作用。另外如果病毒性肝炎检查没有,我们就会做一些像免疫功能的检查,如果没有病毒性肝炎我们也会查一些像这种免疫球蛋白的这种检查。
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肝病患者吃什么最好
肝病患者其实没有特殊的饮食要求,像多维生素高蛋白饮食。但是对于肝昏迷的患者,高蛋白饮食就不太合适。对于急性肝炎的患者,我们会避免油腻食物,给病人吃比较清淡的易消化的食物。像慢性肝炎,对饮食就没有特殊的要求。只有酒不能喝就不能饮酒,除了饮酒以外,像一些高蛋白的饮食,像一些高维生素的饮食都可以,没有什么特别的要求。对于有黄疸的病人,这样的病人就要低油饮食低脂饮食。
小儿肝病可以根治吗
小儿肝病通过合理治疗也是可以治愈。肝病通常泛指发生在肝脏的病变,主要疾病种类由乙肝,甲肝,丙肝等。任何肝病都是可以治疗,但根据不同病因,疗效是不同。小儿肝脏功能是非常强大的,患有肝病的患儿,大部分患儿可以痊愈的,即使因较重的病因导致小儿肝病,治疗虽然困难。小儿肝病大多表现为甲肝。甲肝是一种可以自愈的自限性疾病。其特点是:起病急、病程短。甲肝可以通过有效治疗,达到根治的目的。另外,小儿肝炎的发病率高于成人,小儿肝炎多为乙型肝炎,主要是通过母婴传播所致的。小儿肝炎会使小儿生长发育受到影响,会出现厌食、发热、体重降低、呼吸困难等症状。临床上进行抗病毒治疗是可以治愈。在生活护理上,要注意清淡饮食,避免吃刺激性食物。注意孩子的房间要定时通风,保持空气流畅。要进行适当的户外运动,增加机体免疫力。
吃什么养肝护肝排毒
肝脏是我们人体中重要的负责排毒的器官,养肝护肝的食物,首选是含有优质蛋白的食物,比如牛奶,鸡蛋和鱼类以及精瘦肉。其次含有丰富微量元素的食物也可以起到养肝护肝的作用,比如海藻香菇等。除此之外,茶类物质也能够起到养肝护肝排毒的作用,在中医药中就有专门的养肝护肝茶。
tp阴性是什么意思
TP指的就是梅毒螺旋体病毒,TP阴性自然就是梅毒螺旋体病毒是阴性。这个时候有两种可能性,一种就是没有感染梅毒,再一种就是处于梅毒感染的窗口期,如果说感染了梅毒,但是却没有发作,做TP检查就会显示是阴性,想要明确还得做进一步检查。
谷草谷丙偏低怎么回事
谷草谷丙是天门冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶的比值,是肝功能检查的常用指标。谷草谷丙偏低可能是遗传因素、不良生活习惯、营养不良、脂肪肝、病毒性肝炎等原因引起的,需要根据具体原因进行针对性处理。具体分析如下:
间接胆红素偏高严重吗
间接胆红素升高在肝胆疾病,胆汁淤积,新生儿黄疸,吉尔伯特综合征,溶血性黄疸等疾病中更为常见。如果只是单纯性间接胆红素偏高,则没有临床意义,不需要治疗。间接胆红素高有很多原因导致,可能患有乙型肝炎,肝脏损害,贫血,溶血等,如果只是高一点,则不是很严重。
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