血管性溃疡的中医治疗
中医药对创面修复的治疗主要有内服和外用两个方面,无论是内服还是外用药物,均需进行辨证施治,对创面来说,外治尤显重要。血管性溃疡的治疗需要进行多方位的综合治疗,以促进创面愈合为目的,改善临床症状为手段,中西医结合发挥各自的优势。
1、 局部辨证
外用药物如何应用,采取哪种药物进行治疗,均需根据局部辨证来决定。如何掌握局部的辨证,是目前争论比较多的领域。根据我们的经验总结出如下方法,供同道们参考。
局部辨证需掌握以下几点:
1)先辨阴阳:首先要明确创面是阴证还是阳证。“凡治痈肿,先辨虚实阴阳,经曰诸痛为实、诸痒为虚、诸痈为阳、诸疽为阴。”
2)再辨深浅:要看创面设及的范围,如是皮肉、经络、关节还是脏腑。
3)最后辨属性:属性就是创面的寒、热、虚、实、脓、腐等。
2 、综合治疗
因血管性溃疡是一种比较复杂难治的创面,要达到理想的治疗效果必须采取综合的治疗方法。根据多年来的经验,我们总结出了“三段四型治疗”的方案,在临床中取得了较好的效果。
三段包括基础治疗、祛腐和生肌三个阶段。基础治疗主要是根据病因进行,如缺血病人要纠正缺血状态,改善血液循环。淤血病人要解决静脉血液的淤滞,促进静脉血液回流,降低静脉高压。
祛腐和生肌则需根据中医的辨证原则进行,对于血管性溃疡我们把它分为四个主要的临床证型,即阳证、阴证、虚证、瘀证。祛腐阶段主要以阳证、瘀证为主,生肌阶段主要以阴证、虚证为主。当然证型之间会有夹杂,祛腐与生肌往往不能完全分开,临床应用中还要根据具体辨证进行实施。
阳证主要表现为湿热蕴结、热盛肉腐的,其主要治则是清利湿热、祛腐解毒。
瘀证主要表现为气滞血瘀、余毒未脱,其主要治则是行气活血、解毒生肌。
阴证主要表现为阳虚寒凝、经络阻隔,其主要治则是温阳散寒、通络生肌。
虚证主要表现为气虚血瘀、湿毒未尽,其主要治则是补益气血、扶正生肌。
临证用药时还可根据不同病人的创面特点,以上述治则为基础,进行加减用药,以达到促进创面尽快愈合的目的。
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