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肠易激综合征如何治疗

发布时间:2018-08-1457532次浏览

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一组持续或间歇发作,以腹痛腹胀、排便习惯和(或)大便性状改变为临床表现,而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。那么肠易激综合征如何治疗呢?

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  1、一般治疗

建立良好的生活习惯。饮食上避免诱发症状的食物,因人而异,一般而言宜避免产气的食物如乳制品、大豆等。高纤维食物有助改善便秘。对失眠焦虑者可适当给予镇静药。

  2、药物治疗

(1)胃肠解痉药:抗胆碱药物可作为症状重的腹痛的短期对症治疗。钙通道阻滞剂如硝苯地平对腹痛、腹泻有一定疗效,匹维溴胺为选择性作用于胃肠道平滑肌的钙通道阻滞剂,故副作用少。

(2)止泻药:洛哌丁胺或复方地芬诺酯止泻效果好,适用于腹泻症状较重者,但不宜长期使用。一般的腹泻宜使用吸附止泻药如思密达、药用炭等。

(3)泻药:对便秘型患者酌情使用泻药,但不宜长期使用。半纤维素或亲水胶体,在肠内不被消化和吸收,而具强大亲水性,在肠腔内吸水膨胀增加肠内容物水分及容积,起到促进肠蠕动、软化大便的作用,被认为是治疗IBS便秘比较理想的药物。如欧车前子制剂和天然高分子多聚糖等。

(4)抗抑郁药:对腹痛、腹泻症状重而上述治疗无效且精神症状无明显者可试用。

(5)奥美拉挫肠溶片,谷维素片,马来酸曲美布丁片,联合治疗。

(6)肠道微生态制剂:如双歧杆菌、乳酸杆菌等制剂,可纠正肠道菌群失调,对腹胀、腹泻有效。促胃肠动力药如西沙必利有助便秘改善。

(7)胃肠动力双向调节剂:马来酸曲美布丁片,它通过作用于外周ENS阿片受体、直接作用于胃肠道平滑肌、影响胃肠肽类的释放三种途径调节胃肠动力紊乱。

  3、心理和行为疗法

包括心理治疗、催眠术、生物反馈疗法,国外报道有一定疗效。

医师具有同情心地理解和引导非常重要,医师必须解释基础疾病的性质,并令人信服地向患者证实没有器质性疾病的存在。这就需要时间去倾听患者诉说并向他们解释正常肠道生理和肠道对应激食物或药物的高敏感性,这些解释工作使我们有基础尝试重新建立肠道运动的正常规律和选择适合于该患者的具体疗法,应该寻找、评估和治疗心理应激、焦虑和情绪异常。有规律的体力活动有助于缓解压力和促进肠道功能,尤其是便秘患者。

  4、中医治疗

根据本病的临床表现,属于祖国医学的“腹痛”、“便秘”与“郁证”范畴。从病变的部位来看,虽病在大肠,但却与肝、脾、胃等脏腑功能失调有关。

病因病理可以概括为:情志失调而致肝气郁滞,肝脾不和,引起肠道气机不畅,肠腑传导失司;或因中寒日久和脾阳虚弱损及肾阳,阳虚不能温煦中焦,运化失常而致泄泻。此外,饮食、劳倦与寒温失常可影响脏腑功能失调而发生本病。临床中应用中医辨证治疗能收到较好效果。

温馨提示:具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。

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肠易激综合征的症状以腹痛、腹泻、或者腹痛腹泻交替为主。患者需要达到三个月的时间,四分之一的时间出现以上的这些症状,而且是需要排除一些别的器质性的病变,比如就得需要通过肠镜,通过相关的检查,排除了溃疡性结肠炎、感染性结肠炎、结肠癌、结肠息肉等这些器质性的病变,还得需要通过相关的检查排除过敏性的疾病,总的来说,肠易激综合征,是以患者出现了大便习惯性状的改变,功能性的疾病,分型的分为以下几个类型,第一是腹泻型,第二个是便秘型,第三是混合型,第四个是不定型,其中在我国是以腹泻性为主。那腹泻型来为主一般来说,是指患者出现这种大便次数增多,每天三次及以上,然后得需要通过肠镜,通过别的一些检查,排除肠道的感染性、结核性、结肠癌、溃疡性结肠炎等器质性的一些病变,那便秘型那也得需要通过相关的一些检查,排除一下患者那些器质性的病变,比如糖尿病引起来的这么胃肠功能紊乱,比如通过甲状腺功能低下,引起了这么便秘型,然后不定型就是说是患者,始终是归不到哪个类型,还有是交替型(混合型),就是说患者,就会出现腹痛腹泻交替出现的情况。
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肠易激综合征的症状
肠易激综合征是肠道一个慢性功能性疾病。肠易激综合征症状表现为腹痛以及大便性状和排便情况改变。具体可以分为腹泻型、便秘型以及混合性三种。腹泻型表现为腹痛、腹泻、大便清稀,便后腹痛可以缓解。便秘型表现为腹痛合并排便困难。
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肠易激综合征如何预防
肠易激综合征病因学不是特别明确,发病机制可能性不太一样,所以肠易激综合征病的预防也比较难,但是有一些共性的情况可达到减少或缓解发作、复发的概率。需要保持正常的休息饮食和睡眠,还有适当的心理压力,如工作压力特别大的时候容易出现腹泻,做相关检查如肠镜、食物过敏原找不到原因,持续时间比较长,叫腹泻性肠易激综合征,要保持心情愉悦是很重要的预防的因素。另外饮食也是相关的,不要去进食辛辣刺激,大量的烟酒咖啡,这些刺激性的食物,也可缓解发作的情况。另外药物也有些效果,如腹泻型可以吃黄连素、肠道钙离子拮抗剂如匹维溴铵,还有肠道益生菌等效果挺好,而便秘型的让服用杜密克通便。
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什么是肠易激综合征
肠易激综合征是一组持续或间断发作,临床以腹痛、腹泻伴有排便习惯和(或者)伴有大便性状改变的临床表现,而且缺乏胃肠道结构或者生化异常的一个症候群。肠易激综合征的发病因素有很多,是由多种因素共同导致一组疾病,在临床上症状比较典型,检查基本呈阴性。典型的肠易激综合征表现是排便腹痛、腹泻特别紧张而且最主要的是有排便紧迫感,患者腹痛之后急于排便,排完便后患者症状缓解,因此从症状上能够判断可能功能性疾病。肠易激综合征患者应该及早诊治,因为会严重的影响生活和工作,而且在某种情形下,某些器质性疾病也会引起类似的症状,所以一定要在临床完善检查之后再做明确的诊断。
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肠易激综合征的发病原因
导致肠易激综合征发病的原因目前为止还不是十分清楚,主要考虑是多因素共同作用的结果,包括:第一,胃肠动力异常,如果动力过快,患者表现为腹泻;如果动力缓慢、传输缓慢,病人可能会表现便秘的症状。第二,脑肠功能障碍,肠道信息反馈包括脑部的信息反馈在调控上可能出现问题,会导致功能的失常。第三,内脏敏感功能障碍,主要表现出患者的内脏高敏感,可能正常的食物刺激正常人体没有不良反应,但是患者会特别敏感,会有不舒服的感觉。第四,生理情绪的变化,大部分患者都会伴随着焦虑抑郁的症状,症状和焦虑的情绪可能互相作用,可能互为因果,因此在治疗的时候需要增加抗抑郁药。
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肠易激综合征有哪些症状
肠易激综合征的症状并没有特异性,但是主要表现是腹痛、腹泻、伴随大便性状或者大便习惯的改变,排便之后症状大部分缓解;有的患者会表现为便秘;有些患者出现腹胀、腹不舒服,一般大部分患者还伴随情绪的影响,少部分患者会伴随其症状,如尿频、尿急等。肠易激综合征的发病起病缓慢,病程比较长,反复发作,全身症状不明显,症状即使很典型,如腹痛腹泻、排便习惯改变,但也不影响患者身体的营养状况。
造成肠易激综合征的原因是什么
肠易激综合征的病因,还有它的发病机制,现在并不是十分的清楚。可能和胃肠动力异常,脑神经还有肠道的神经调控异常,以及内脏感觉异常,或者感染各种炎症,以及焦虑、紧张、抑郁等等这些精神心理因素有一定的关系。因此,肠易激综合征的诊断是建立在排除其他疾病的诊断之上。比如做肠镜的检查,并没有发现克罗恩病、溃疡性结肠炎炎症性的肠病,也没有发现肠结核、肠道息肉这些疾病,甚至没有发现肠道肿瘤这一类的疾病。再去进行诊断,成为肠易激综合征。
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肠易激综合征的治疗方法
常用缓解痉挛药、肠粘膜保护剂药物治疗,口服益生菌等。生活中注意饮食习惯。一、比如运用一些缓解痉挛的药物,如匹维溴铵片。二、对于一些便秘型的患者,一般可以给予一些促进大便形成,或者改善便秘的药物。比如乳果糖口服液、芦荟胶囊、麻仁软胶囊等这些药物。三、腹泻患者可给予蒙脱石散这一类的肠黏膜保护剂。四、如果有菌群失调的患者,也可以口服一些益生菌调节肠道菌群。部分患者由于存在一些心理问题,这个时候应同时做心理治疗。另外,要了解患者的饮食习惯,避免摄入过多的较为敏感食物,比如咖啡、浓茶、酒精等等。
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2018-09-29

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