应激性心肌病多由精神心理应激、躯体应激诱发，其发病时左心室造影于收缩末期呈底部圆隆、颈部狭小，形似日本捕章鱼用的网套，故称之为章鱼样心肌病(“tako-ttsubo”心肌病)。多发于中老年女性，男性与女性的发病比例为1:6~9。

“章鱼心”患者常见的临床表现为：胸闷、胸痛，甚则伴呼吸困难、心悸、晕厥等症状。其发病特点与急性心肌梗死相似，急性心肌梗死患者中有1%~2。0%为SCM。故SCM的误诊率很高。有文献报道，SCM患者几乎100%误诊为ACS。

辅助检查

目前，临床上诊断应激性心肌病所公认的检查方式主要包括：心肌酶、心电图、超声心动图、冠状动脉造影。

1。心肌酶学检查：患者肌钙蛋白检查可能正常，也可能轻度升高。

2。心电图的改变：大多数患者发病时有心电图异常，其心电图的异常主要为ST段抬高、T波倒置、病理性Q波，与ST段抬高型急性心肌梗死患者的异常心电图相似，故从心电图上鉴别两者有一定困难。

3。超声心动图：左室射血分数降低，心尖和心室中部气球样变形，室壁运动减弱，基底部运动增强。SCM室壁运动异常是可逆的，发病后约1-3个月可以恢复。

4。冠状动脉造影：冠状动脉没有明显固定狭窄，左室射血分数降低，心尖部运动减弱或消失，并呈球样扩张，而心底部代偿收缩增强，在收缩期时，左心室呈典型“章鱼罐”样改变。

诊断

应激性心肌病的诊断标准尚不统一，目前对此病的诊断主要参照修订的梅奥标准，包括以下几点：

①有心电图改变，心肌肌钙蛋白正常或轻度升高。

②冠状动脉造影无明显狭窄。

③超声心动图可见左室室壁运动异常。

④近期无头部外伤、脑出血、心肌炎等病史。

⑤心脏收缩功能短时间可恢复，预后良好，很少遗留后遗症。

治疗

当前应激性心肌病尚无标准化治疗方案，以经验对症支持治疗为主，急性期治疗可按照ACS处理，急性和持续性胸痛者可先用吗啡镇痛，再应用利尿剂、β受体阻滞剂、阿司匹林、硝酸甘油等药物，对于严重室壁运动障碍患者，有并发血栓栓塞症危险，可考虑应用肝素等抗凝剂。

应激性心肌病的预后较好，对于有应激性心肌病病史的病人，主要的预防措施就是避免应激，避免情绪的较大波动。