肠肿瘤发病危险因素有两个方面：第一是遗传性的肿瘤。遗传结肠癌包括了最常见的两种类型，一个是家族性结肠息肉病，这个病表现是结肠和直肠上密密麻麻的全是息肉，这是一种遗传病，最终这些息肉会变成癌；还有一种类型就是遗传性的结直肠癌，这种情况是没有息肉，但是属于遗传性的结直肠癌，遗传因素在结肠癌的发病中主要是这两个类型。散发的结直肠癌最常见的来源是结肠的息肉，息肉癌变实际上是大部分结直肠癌的来源，所以对于有结肠息肉的人实际上最容易得结直肠癌，当然还有一些危险的因素包括溃疡性结肠炎，就是炎性肠病，被认为会增加结肠癌的发病风险。但是总体来讲是两个方面，第一是遗传性的结肠肿瘤，第二个是息肉癌变，有结肠息肉的人，息肉不处理，经过漫长的过程最终会演变成结直肠癌。

老人年纪已经很高了，如果做化疗能受得了吗？他能熬得过去吗？这也是很多直肠癌患者家属的担心，这个担心是有道理的。随着人年纪的增长，人的状态会越差，脏器功能代偿的能力也会变得更差，可能对化疗药物等等这些治疗药物的耐受力也会变得更差，所以说这些担心不是多余的。但是我们应该看到化疗在肿瘤治疗当中的意义非常大，所以说即便是有一些比较严重的毒副反应的发生，但是在临床绝大多数的老年患者都是能够承受得了化疗的过程。因为我们有不同化疗方案的选择，针对老年人可以选择一些毒副反应轻一点的化疗方法，比方说临床上应用比较多的口服西洛达的这种化疗方法，它的毒副反应就比较轻，而且疗效也比较好，很适合老年人使用。所以对老年人的化疗和年轻人的化疗方案不一样，老年人要尽量选择那些毒副反应小的并且单药进行化疗，而不是多种化疗药物同时使用，这样就可以提高老年人对化疗药物的耐受力，能够使得老年人平安的度过化疗这一关。

化疗疗程一般来说是三到四周。也有些药物是要求两周，也有药物要求三周，也有药物要求四周，但是时间差别并不大，所以说化疗药物的治疗一定是有周期、有疗程。药代动力学是指药物的代谢动力学，也就是说从药物进入人体以后，有效果最好的高峰，然后逐渐的衰减，需要有个时间段。不同药物的药代动力学的特征不一样，时间的长短不一样。在用化疗药的时候还要关注肿瘤的增殖周期，杀灭肿瘤，然后肿瘤又开始增殖，中间是有个时间的变化规律，用药的周期也要和肿瘤的增殖周期要相对应。严格的按照疗程来进行治疗非常重要，这是需要注意的一个问题。

乙状结肠腺瘤是指发生在结肠粘膜上的良性肿瘤，这种良性肿瘤叫结肠腺瘤。息肉和腺瘤实际上是有差别的两个概念，息肉指的是在肠粘膜上长出的突起物，把它称为息肉；腺瘤是息肉当中的一种，长在结肠粘膜上的肿瘤，叫结肠腺瘤。结肠腺瘤是良性的，在临床上是非常常见，60岁以上的老人绝大多数都存在着结肠腺瘤。结肠腺瘤可以分为三个类型：管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤。结肠腺瘤可以长在结肠的任何一个部位，升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠都可以有结肠腺瘤，但是在临床上见到最多就是乙状结肠。结肠的腺瘤相对来发生的比例比较高，有单发，也有多发，还有的数量非常多，当数量非常多的时候，叫做息肉病。另外结肠腺瘤有的有蒂，有的没有蒂。结肠腺瘤的形态也是各不相同，但是总体上来，结肠腺瘤一般都是呈非常规则的球形，它表面一般来比较光滑，但是绒毛状腺瘤的表面就长了很多的绒毛，表面就是非常柔软的状态。

结肠腺瘤是良性的肿瘤，但是还是有癌变的可能，结肠腺瘤癌变发生可能性的大小主要是和腺瘤的类型、腺瘤的大小以及腺瘤上皮异型增生的程度有关。腺瘤可以分为管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤和绒毛状腺瘤。管状腺瘤的癌变率相对来说比较低，一般来说，低于5％管状绒毛状腺瘤要比管状腺瘤的癌变率稍微高一点，大约是20％左右。绒毛状腺瘤的癌变倾向性更强，癌变率高达30％到70％。第二个问题就是腺瘤的大小，一般来说，腺瘤体积越大，它癌变的可能性就会越大，如果这个腺瘤的直径小于0.5公分，它的癌变率只有1‰；如果大于0.5公分但是小于1公分，它的癌变率是1％到3％；如果腺瘤的体积超过了1公分，但是没有到2公分，那么它的癌变可能性是10％；如果这个腺瘤的体积直径大于2公分，它的癌变可能性就会变得更大，30％到50％。由此，我们可以看出，腺瘤在它越早的时候，它发生癌变的可能性就越小，在它长得比较大的时候，癌变的可能性就会迅速的上升；其次，腺瘤的癌变率还和腺瘤的上皮异型增生的程度有关，异型增生的程度越重，它癌变的可能性就会越大；反之越轻，它癌变的可能性就会越小。所谓的上皮异型增生，是指肿瘤细胞的分化程度，它的异型程度越高，它的分化程度就会越差，和正常的细胞之间的差别也就会越大。实际上，临床上80％以上的结肠癌都是由腺瘤逐渐演变而来，如果我们做好早期的预防和筛查，定期的进行结肠镜的复查，就可以发现那些很小的腺瘤，在它很小的时候就可以把它做一个根治性的治疗，把它切除掉，不给它转化为癌的机会，这是现在预防结肠癌最有效的一个办法。