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丙型肝炎的抗病毒治疗为什么都要联合用药

发布时间:2018-05-2453153次浏览

在乙型肝炎的抗病毒治疗中,大多采用单药治疗即可抑制病毒的复制。为什么治疗丙肝病毒感染都要许多种药物联合治疗呢?乙肝病毒属于双股DNA病毒,结构比较稳定。在复制时,双链DNA相互提供了稳定和准确的模板,遵循碱基互补配对的原则进行复制。

更重要的是,病毒的DNA聚合酶可以起到“拼写检查”的作用,检查病毒DNA编码中的错误并加以修复。因此,任何一次DNA病毒的复制,都与原版DNA高度一致,病毒通常比较稳定,很少发生变异。而丙肝病毒属于单股正链RNA病毒,单链的结构很不稳定,而且RNA病毒在复制时缺乏修正错误的DNA聚合酶,在复制过程中经常会发生“拼写错误”,就像打字出了错一样,没有纠错机制。因此,丙肝病毒具有较高的变异性,很容易发生变异。

丙肝病毒在人体中平均每天产生10的10-12次方个病毒颗粒,但出现“拼写错误”的概率高达10的3-5次方。在药物的压力下,病毒复制时的“拼写错误”更多。尤其是一些抗病毒作用较弱、耐药屏障较低的药物,病毒很容易通过变异对其产生耐药。像治疗艾滋病一样,如果只用一种药物,尽管可以很快地降低血中的病毒量,但只要病毒复制时出现一点儿小小的变化就可能产生抗药性,药物就失去了治疗作用,病毒又可以继续在体内大量复制。

如果像治疗艾滋病的“鸡尾酒”疗法一样,把几种药物联合起来一起同时使用,不同作用机制的几种药物同时发挥强大的抗病毒作用,把病毒复制彻底抑制住,不让它们得到一丝机会复制子代病毒,也就没有机会发生病毒复制的“拼写错误”了。这不仅可以减少病毒耐药的发生率,也大大缩短了疗程,减少了停药后的复发率。因此,丙型肝炎的抗病毒治疗需要至少两种以上的药物联合使用。

为了方便病人的使用,制药厂家将几种直接抗病毒药物组合在一起,成为抗丙肝病毒的“鸡尾酒”复方制剂。2014年首先在美国上市的两种药物——艾伯维公司的新药“Viekira Pak”和吉利德公司的新药Harvoni都属于抗丙肝病毒的“鸡尾酒”复方制剂。

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丙肝患者早期没有明显的临床症状,有的是完全没有症状。没有症状并不能代表这个疾病没有进展,它可能出现隐匿性的慢性进展,包括感染丙肝病毒1到2周之后,出现食欲减退,全身乏力,容易疲劳,厌油,不喜欢油腻的食物,发热,腹胀,恶心,呕吐等,抽血化验发现肝功能出现异常,尿胆原阳性,出现黄疸,睡眠质量不好,感到头晕头痛,轻微的肝脾肿大,肝区有触摸的疼痛感和不适感,少数人感染丙肝病毒会发热。判断感染丙肝是需要抽血化验丙肝抗体和丙肝病毒的数量来进行确诊。平时不要喝酒,不要吃辛辣的食物,注意多休息,避免加重病情。丙肝是由丙型肝炎病毒,通过血液感染、性生活感染,以及通过母婴垂直等感染引起来的传染病。
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丙肝能喝酒吗
丙型肝炎患者能否喝酒,跟是不是丙型肝炎关系不大。首先,不建议患者喝酒,因为即便是健康人,没有患有任何的肝炎病毒感染,但是因为长期喝酒,也会造成轻度的脂肪肝,严重的会造成酒精肝,进一步会造成酒精性肝硬化,甚至肝癌。所以,酒精对肝脏的损伤是明确的,而且是严重的,因此不建议丙型肝炎患者饮酒。如果患者本身有丙型肝炎病毒感染,或者病毒性的肝损伤,那饮酒会造成叠加式的肝损伤,对肝功能非常不利。如果长期这样可能会造成肝纤维化,甚至会有肝硬化的可能。
丙型肝炎的药物治疗方法是什么
雷迪帕韦是吉利德公司研制的第二种抗丙肝病毒药,属于丙肝病毒NS5A抑制剂。雷迪帕韦与索磷布韦联合有协同抗病毒作用。因此吉利德公司将两种药物制作成固定剂量的复方制剂,其中包括雷迪帕韦90mg、索磷布韦400mg,以“Harvoni”为商品名上市。