微血管减压术治疗面肌痉挛
发布时间:2020-09-1650909次浏览
微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛的理论基础在于面神经在桥脑角部被血管结构压迫,引起一种可逆性病理生理改变。目前,微血管减压术是外科治疗面肌痉挛的首选方法,多用于药物治疗效果不满意或无效的患者。
手术方法为:患者仰卧,头侧向健侧,全身麻醉。在耳后发际内侧或乳突尖下端做3~4厘米的小切口,在枕骨乳突缝交点处下方或紧贴乳突缘钻孔,然后用咬骨钳扩大约1.5~2厘米的骨窗,外侧达乙状窦内缘,上方到横窦下缘。悬吊硬脑膜,冷光源照明,在5倍手术放大镜或显微镜下进行手术。首先放脑脊液,待小脑下陷后伸入0.5cm宽的脑压板,扩大显露范围,确认内耳孔后,将小脑绒球小结叶向后抬,显露前庭神经及面神经根起始段,锐性分离小脑桥脑部蛛网膜,在面神经根起始段表面仔细探查,细心游离压迫的动脉,使其与面神经根起始段分离。然后用涤纶片垫在面神经与血管之间,两端用银夹固定。基本完成手术,彻底止血后,逐层缝合切口。
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面肌痉挛实验室检查
面肌痉挛患者初期,一般会伴随着一些症状,患者可以自检。比如面部肌肉僵硬,眨眼,张嘴比较困难之类的。如果自己拿捏不准,建议还是去医院进行科学的检查,这里为大家讲解一下面肌痉挛实验室检查,一般会有哪些操作?请看下文的介绍:
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当心情绪紧张引起面肌痉挛
面肌痉挛的发作与心理因素有一定的关系。面肌痉挛是一侧面部发作性不自主抽动,多因情绪紧张、劳累、心情不好而诱发。相反,一个人安静时、心情好时发作减少或程度较轻。所以,建议面肌痉挛患者保持良好的心态,遇事不紧张、不急躁。
面肌痉挛术后注意事项有哪些

面肌痉挛经过手术以后,还要进一步的注意创口的保护,防止感染,防止合并症,同时还要注意面肌痉挛的临床的症状和体征。如果有复发,说明手术的治疗的效果并不理想,还要进一步的检查,确诊以后采取措施,还要观察患者经过手术以后,有没有其它的合并症,有没有其它的后遗症。那么必要的影像学的检查、肌电图的检查等还是应该做,对他的预后的手术效果的判断也很有好处。一旦发现了蛛丝马迹,发现了临床的症状和体征以后,及时的给予会诊,采取新的治疗措施,争取一个最理想的效果,所以面肌痉挛术后要观察创口、护理创口,防止合并症,还有观察体征和症状,还要进行复查,影像学的肌电图的复查等等,判断它预后的效果如何。如果出现了痉挛的复发等这些个症状,还应该采取新的措施,所以面肌痉挛的手术不是一劳永逸的,大体的情况来看,那么可以受到一个临床上很好的效果,但是有个别的个体差异的患者可能会有一些个不愉快的一个后果,比方说合并感染其它的合并症,如果效果术后不是100%的理想,还要进一步的进行治疗等等。所以面肌痉挛的术后的注意事项就是这些提供大家进行参考,配合专业医师进行观察和复查,很有必要。
面肌痉挛手术后复发要怎么办

面肌痉挛手术后复发并不可怕,可以进行保守治疗、手术治疗以及服药、针灸、封闭、注射等治疗措施。面肌痉挛经过保守治疗、服药治疗、针灸治疗、注射封闭治疗、肉毒素治疗等,效果不是很理想。面肌痉挛检查诊断,有个特殊病因,比如血管因素、面神经根部病变等,需要做手术,一般效果较明显,绝大多数可以控制面肌痉挛,做到临床痊愈水平。由于个体差异,受到个别病变程度影响,以及病因复杂性,所以手术不是100%有效,个别患者可能出现痉挛复发,进一步复查,找到复发原因。原发疾病治疗不彻底、新生病灶刺激造成复发,还是手术本身复杂性,没有完全治疗痉挛的发病原因,留有一定残存病灶等。面肌痉挛术后复要在专业医师指导下进行会诊,检查、确诊以后再采取措施。
梅杰综合征要怎么治疗

梅杰综合征往往发生在中年妇女患者比较多见,它的综合症的表现有眼肌的痉挛,有口角的抽动以及肌肉的张力改变,以头面部病侧为主,也可能是双侧的。梅杰综合症是一个综合的症状,原因非常复杂,是一个目前还不是十分明了的发作性的疾病。主要是表情肌眼肌的抽动和肌张力的变化,它在临床上使患者很痛苦,有自卑的心理,在大庭广众之下出现一个面部表情肌的变化,所以使他很难堪,他在心理上也很难受。梅杰综合征的治疗,因为原因不是很明确,所以它的治疗往往也是一个对症的治疗,可以采用药物的治疗、理疗、中医中药的治疗。梅杰综合征的治疗,因为确切的原因不明,所以可以用止抽的制止痉挛的药物,也可以用缓解肌张力的药物,也可以用神经营养剂,也可以采用中药。活血化瘀、疏通经络的治疗,需要中医进行辨证,采用药物的治疗,它的治疗是一个综合的过程,还可以进行理疗。凡是能够使肌肉放松,制止痉挛的、改变肌张力的这样的措施,都可以进行,包括体疗,康复的治疗等等。转移注意力心理的疏导都可以进行,它是一个综合治疗的过程,效果根据他病情发生发展的特点来判定。总体来说它的治疗目前来讲还是一个对症的治疗,原因不明,所以对应的治疗现在还不好说。

梅杰综合征怎么治疗
梅杰综合征原因不很明确,所以治疗只能对症治疗,可以用制止痉挛的药物、缓解肌张力的药物、神经营养剂,也可以采用中药活血化瘀、疏通经络的治疗,需要中医进行辨证,采用药物治疗。它的治疗是综合的过程,效果根据病情发展的特点来判定。梅杰综合征往往发生在中年妇女患者,综合症的表现有眼肌的痉挛,口角的抽动以及肌肉张力的改变,以头面部病侧为主的可能是双侧的梅杰综合症,它是一个目前还不是十分明了的发作性疾病。在临床上使患者很痛苦,有自卑的心理,在大庭广众之下出现一个面部表情肌的变化,使患者很难堪,心理上受挫。

面肌痉挛怎么办
面肌痉挛的治疗方法包括口服药物治疗、肉毒素治疗和手术治疗。一,药物治疗常用的药物包括神经营养药物,比如甲钴胺、卡马西平、苯妥英钠等,对于轻症的患者可能有效。二,肉毒素注射治疗。肉毒素在一定程度上可以控制面肌痉挛,一般一次注射疗效可维持数月,但是多次、反复注射有可能会产生耐药性,甚至有的患者可能会造成人为面瘫。三,手术治疗。手术治疗是目前治疗面肌痉挛最常采用的,也是最有效的方法。手术主要是面神经微血管减压术。1967年开始应用微血管减压术治疗面肌痉挛,就是在全身麻醉下,采用耳后部的切口,显微镜显示面神经和周围血管的解剖关系,寻找面神经的血管袢,确定责任血管后,将面神经和血管隔开,这样可实施减压手术。

面肌痉挛能治好吗
面肌痉挛能治好。面肌痉挛是由面神经支配的一侧面部肌肉的不自主抽搐。面肌痉挛常见的原因是血管压迫面神经根部或者继发于面神经瘫痪,或者是桥小脑角的肿瘤等引起。面肌痉挛常见的治疗方法包括口服药物治疗、肉毒素治疗和手术治疗。口服药物治疗往往疗效欠佳。肉毒素治疗患者往往会有复发的情况。目前国际上最常用,疗效最好的方法是微血管减压手术治疗。微血管减压手术治疗是在显微镜下找到面神经的根部和压迫面神经的血管,应用一种特殊材料将血管和面神经根部隔开。这种手术治疗有效率能够达到90%以上,是目前治疗面肌痉挛最有效的方法。

面肌痉挛的原因
面肌痉挛患者的病因比较多样。目前,面肌痉挛的病因,还不是很明确。临床研究表明,面肌痉挛首要是由于某种压迫使面神经传导发生病理性干扰所导致。有一大部分的面肌痉挛病人是由于正常的血管交叉压迫,从而导致患者出现面肌痉挛。导致患者出现面肌痉挛的原因,比如小脑后下动脉、小脑前下动脉以及椎神经动脉压迫,偶尔由于动脉瘤以及动静脉畸形,或者是脑瘤等面神经根部的压迫所导致;另一部分患者为特发性面神经瘫痪,在恢复后,患者会出现继发性的患侧面肌痉挛。导致患者出现这种面肌痉挛的原因,可能是由于面神经炎导致神经脱髓鞘的病理改变而未能恢复正常;有极少数的一部分患者,是因为外伤、肿瘤或者是外科手术之后,出现患侧的面肌痉挛。

面肌痉挛怎么治疗
对于面肌痉挛患者的治疗方法,主要是对症治疗。目前,针对面肌痉挛患者的免疫治疗,首先可以用药物对患者进行治疗,可以用抗癫痫药物。目前,能够使用的传统的抗炎药物以及一些新型的抗炎药物,对面肌痉挛患者的治疗都有效,例如常用的丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠等等药物。还有一些新型的抗癫药物,像左乙拉西坦、拉莫三嗪以及加巴喷汀等等;其次是肉毒素注射,将肉毒素注射在患者出现肌肉抽搐的部位,肌肉会出现麻痹。但是,这种肉毒素注射治疗的疗效时间,维持时间会比较短,一般是3个月到6个月需要再次进行肉毒素的注射;患者还可以做微血管减压术,现在有很多的顽固性的面肌痉挛患者,使用微血管减压术的方法来治疗面肌痉挛,都能够获得很好的效果。
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