心脏彩超正常并不能排除心衰，心衰的诊断，其实更多的是依赖于临床的症状体征，还有一个血液当中脑钠肽水平偏僻的一个测定，会看到在心衰的病人当中，如果根据这个心功能进行测定的，比如说心脏收缩功能来测定会分为这种心脏收缩功能，正常的心衰，心脏收缩功能保留型的或者中间型的心衰分为这三种情况，所以，不能依靠单纯的依靠这个心脏超声来判断是否有心衰，在心衰的病人当中，她的症状，其实主要是表现为这个活动耐量下降的一个过程，在心脏的这个心功能的分级当中，也是依据这个新患者的活动耐量来进行分级，记得想如果是心功能正常一级的就是他日常活动完全不受限，当出现二级，三级或四级的时候，活动耐量就逐渐的出现了问题，比如说平时能够耐受的日常活动，当出现心衰的时候，在做家务的时候会在行走，或者是在日常的买菜过程当中就出现了胸闷气短，呼吸困难，再严重的就坐着，在这儿都感觉到憋气，呼吸困难，或者是这夜间都不能躺平，需要反复的坐起来或者是垫高枕头，这个就是一个活动耐量下降，心衰的一个症状，体征的方面最主要的是一些浮肿的一个问题，会逐渐出现双下肢或颜面或者下垂部位的浮肿会有胃口的一个减退，会有液肺部听诊有锣音的一个情况，另外再结合血液检查，这种情况就可以判断是否有心衰了。当然，心脏超声也是非常关键的一个检查手段，他只能会来判断一下他是否是一个收缩功能，正常的还是收缩功能下降的，或者说也可以更好的来为这个心衰病因来进行一些方面的筛查。因此来说，即使心脏超声正常，也并不能排除心衰。

脑钠肽本身是人体的分泌的激素，一般是心脏分泌的激素，脑钠太高说明心功能不佳，一般多见于心衰的患者，尤其是急性心衰发作患者脑钠肽会明显的增高。如果脑钠肽高，一般要具体问题具体分析了。如果脑钠肽高同时会伴有心功能不全的表现，比如患者出现劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，甚至出现了咳粉红色泡沫样痰，呼吸明显的困难等心衰急性发作的情况，伴有脑钠肽高，考虑就是心衰。可以给与强心利尿扩血管营养，减轻心脏前后负荷的药物，比如像速尿也就呋塞米，可以静脉应用，可以口服像氢氯噻嗪等药物来减轻心脏前负荷利尿。第二、可以应用硝酸甘油或者是硝普钠来减轻心脏的后负荷，扩张血管可以应用洋地黄类药物，比如西地兰、地高辛等进行强心，同时可以减慢心率，减轻心脏的交感神经过度兴奋，所引起的不良反应。心衰逐渐稳定以后，脑钠肽自然也就会逐渐的也降低，甚至到正常。如果是个老人，就80岁以上老人，患者没有心衰的表现平时情况很好，但是脑钠肽有增高了一点，比如正常值是100pg/mL，他在200pg/mL左右，一般并不用特别的处理。只是给老人控制好基础疾病，控制好他的血压、血糖、血脂以及冠心病的情况，稳定性这些情况，长期规律的用药，控制好基础疾病，一般也问题也不太大。所以就是怕脑钠肽高，伴有心功能不全的患者，其实危险性是比较高的，一般会危及到患者的生命。如果不及时处理，可能会造成多脏器功能衰竭而死亡，所以必须要及时处理。那么脑钠肽患者患有心功能不全，其实原因比较多的，主要其实就是像高血压、高血糖、高血脂基础疾病所造成的动脉粥样硬化而引起的，心功能不全而造成的。所以关键在于平时的血压、血糖、血脂平时基础疾病的控制，将血压控制在130/80mmHg以内，将血糖空腹血糖在6mmol/L以下，餐后2小时血糖在8.3mmol/L以下，血脂在平稳状态，尤其是低密度脂蛋白，一般有冠心病的患者低密度表面应该控制在2.01mmol/L以下。这时候基础疾病控制了以后，生活方式改善了以后，心衰不发作，脑钠肽自然也就不会高了。

心衰患者经常会出汗，属于较为常见的症状，并不能以此来判断患者是否病情加重。因为心衰时心脏的射血分数降低，血容量不足的情况下会出现外周的供血不足。容易导致患者交感神经功能紊乱，这些都会导致出汗。如果患者不仅出汗明显，并且浑身湿冷、呼吸较为困难，而且经常咳嗽，则属于病情加重的表现，需要高度重视。一般来讲，心衰主要分为左心衰竭及右心衰竭，其中最常见的症状就是呼吸困难。同时，患者还会出现疲乏无力、失眠、咳嗽咳血等系列症状，而对于右心衰竭的患者而言，会感觉到上腹部胀满。想要判断疾病的程度，一定要通过具体的症状以及诊断综合判断。

心衰可能会出现呼吸困难、疲乏无力、体循环淤血症状等和其它症状。一、呼吸困难是心衰主要表现之一。严重心衰患者即便在安静状态下也会出现呼吸困难，稍一活动呼吸困难会加重，严重的可以出现急性肺水肿、憋喘、端坐呼吸等症状，甚至可以出现夜间呼吸困难而憋醒现象。二、运动耐量降低，可出现疲乏无力、活动后心慌、胸闷、气短等症状。严重心衰患者几乎不能进行任何体力活动，平常走路甚至在吃饭过程中都会出现心衰症状。三、体循环淤血症状主要是指右心衰竭时，由于右心泵血功能降低，导致血液在体循环淤积而引起。比如可以出现肝肿大，也可以出现腹部上腹部钝痛，右上腹部沉重感等，还可以表现为食欲下降，恶心呕吐、胃胀气、餐后不适以及便秘这些都是由于胃肠道淤血，导致消化功能障碍。体循环淤血还表现出低垂性水肿。比如患者很容易出现下肢凹陷性水肿。如果平躺过久患者可以在腰骶部出现水肿。四、其它症状。主要是由于心衰晚期终末阶段可以出现神志模糊，肢体软弱无力，甚至出现肢体冰冷状况。

慢性心衰主要症状：呼吸困难、运动耐力降低、体循环淤血和其它症状。一、呼吸困难，是左心衰主要表现之一。随着心力衰竭长度加重，依次表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、间歇呼吸困难、或急性肺水肿，咳有泡沫样痰。二、运动耐力降低，表现为劳力或日常活动时出现气短、乏力、活动受限症状。疲乏或者无力的患者常常伴有肢体沉重感。三、体循环淤血表现，比如肝淤血，可以发现肝大，肠道淤血可以表现为腹胀，腹部钝痛，右上腹沉重感，食欲下降，恶心、腹部胀气，餐后不适以及便秘，严重还可以出现腹水。四、其它症状。如果是低心排血量相关症状，可以出现神志模糊、记忆力减退、注意力不集中、嗜睡、软弱无力、肢体冰冷。心衰早期可以出现夜尿增多，如果出现少尿，这是心衰加重一种症状。有些慢性心衰的患者还可以出现贫血。重度心衰老年患者还可以出现反应迟钝、记忆力减退、焦虑、失眠、噩梦等精神症状。急性心衰会有口唇紫干、呼吸急促、昏迷少尿、血压下降、休克等表现，严重时甚至危及生命。