屈光不正和弱视是两个不同的概念，屈光不正主要包括三种状态，近视、远视和散光。主要是指眼的屈光状态发生了改变，就是人眼有器质性的改变。比如说像近视，它是由于眼球的眼轴变得太长，视网膜成像落在视网膜的前面，不能准确地落在视网膜上，相反远视则是因为人的眼轴变得太短，视网膜成像不能准确地成在视网膜上，落到了视网膜的后面。而散光是指人的眼球，不是一个完美的圆形，角膜表面是有曲率的改变，角膜折射不一样，因此不能在视网膜上形成一个精准的像，而是形成一个圈，看东西是模糊不清的，所以是建立在人的眼睛器质性的改变上，因为有眼轴长度的变化。但是弱视指的是一种功能性的改变，人的眼睛是没有器质性的改变，功能改变以后，调节功能开始变得紊乱，即使是配上眼镜，用上各种的干预手段，还是不能够使视力达到正常的1.0以上，所以弱视的定义就是指矫正视力最好的视力是低于0.8，不管是双眼还是单眼都是低于0.8，或者是一只眼和另外一只眼之间，屈光度是差两行以上，这种人叫做弱视。所以这是两个不同的概念，弱视有很大一部分原因是由于屈光不正导致的。可以说屈光不正是弱势的一个重要的病因，但是并不是所有屈光不正的患者都会得弱视，是这样一个关系。

谈到弱视的危害牵涉到很多方面的问题，通常是以下几个方面。一、最常见的危害就是视力低下，弱视的患者来就诊的主要原因就是看不清东西，视力比较差。这种差，跟屈光不正引起的差有区别，屈光不正的三种状态是远视、近视、散光，这种视力低下，可以通过配戴眼镜，通过其它的一些手段进行矫正，戴上眼镜之后，绝大多数的患者能获得比较好的视力，但是弱视患者即便是给他配上眼镜，戴上不管是框架眼镜也好，还是隐形眼镜也好，90%以上的患者，不能把视力进行有效的提高。当然有这么一部分患者，比如说一个原来视力只有0.3的患者，在佩戴眼镜之后，它能提高到0.4乃至0.5，可是你再进行对它追踪的时候，它继续生长发育过程中，发现也就到0.5为止，不可能再进行提高。所以视力的难以提高，是弱视患者视力低下的一个主要特点。它跟屈光不正的这几种状态是有很大的区别的。二、弱视患者的单眼注视能力很差，不能形成正常的立体视觉。我们接触的物体大多数都是三维立体，包括物体有凹凸不平、有深浅、有高低，弱视患者的眼中物体不能准确地把握它的这种立体感，所以说弱视患者尤其是一些儿童，他们拍球的时候找不着球，拍几下球就跑掉了，投篮的时候也投不进篮，没有正常的立体视觉，所以说对他来说这是很困难的一件事情。因此弱视儿童长大以后，往往也不能从事测绘、美工，像这些对眼睛立体视觉要求比较高的这种职业，对他是一个很大的束缚。第三点就是弱视患者除了对人的视力进行身体上的伤害之外，对人的心理也有一定的影响。通过大量文献表明儿童弱视的时候，它会造成什么，看不清黑板，学习成绩越来越差，差了之后，同学老师就会对他有另外的看法，自己也形成不自信自卑的心态，长此以往就会造成成绩越来越差，越来越自卑，所以这孩子往往会性格比较孤僻，难以合群，就觉得好像自卑感特别强，所以弱视更重要的一个损害，体现在人的心理方面，这是其它屈光不正做不到的。

弱视需要做眼部结构检查、医学验光、器质性结构检查等。一、眼部结构的检查，包括角膜、晶状体、视网膜的检查。二、器质性结构，比如角膜、眼轴长短、视网膜，三、医学验光，排除器质性问题后，进行散瞳验光，散瞳验光是往眼睛里滴入一定浓度的阿托品溶液或凝胶，在放松状态下明确屈光程度。14岁以下的儿童建议用这种方式，因为快速散瞳的方式比较简便，但获取的数值在临床上是不如阿托品慢性散瞳的方式来的准确，所以对孩子是使用慢散瞳的方式进行验光。

弱视是由很多不同原因引起的，所以弱视的治疗也要针对不同的原因进行。第一种、屈光不正或者屈光参差引起的弱视。对于这一部分弱视的患者，建议去除根本原因，就是他屈光不正两个眼睛，比如说有近视、远视或者散光，我们就把他的近视、远视或者散光给控制好，这样的话患者弱视就会得到很大程度的控制。第二种原因是斜视引起的弱视，由于眼位不正引起的弱视，就需要把斜视矫正过来，斜视的矫正也可以通过视觉的训练、药物的控制，或者说最后的一步手术的控制来进行治疗，这样的话可以使斜视造成的弱视患者得到一个比较好的结果。第三个就是遮盖型的，遮盖型的弱视患者，是因为视觉通路上被遮挡了，可以把遮挡的因素去除，先天性白内障的患者，可以把白内障取掉，把晶体换掉，重度上睑下垂的患者，把上睑下垂治疗好，把下垂的上睑提上去，使光路重新得以通畅，弱视患者患病的因素去除了以后再加上合理地治疗，弱视患者的治疗效果应该是比较好的。第四就是手术，弱视患者可以通过手术方式进行治疗，但是往往这一部分治疗的效果并不是很理想。最后一种方法就是比较推崇的视觉训练的方法，一个人的视觉是可以通过训练来习得或改变，因为人的视觉不仅仅是眼球，还牵涉到眼后的视神经和颅脑中的视觉中枢，用一些视觉训练的方法，比如后像疗法、光刷疗法、四维五维训练的方法，取得效果也不错。

在临床弱视治疗当中需要根据不同类型采取不同弱视治疗手段。针对斜视产生这种弱视首先要根据斜视的类型同时配合弱视治疗。针对屈光不正导致弱视可以采取给孩子佩戴屈光不正的眼镜，比如远视眼镜或者远视散光眼镜等。另外先天性疾病造成弱视比如白内障，就要及时进行白内障做手术治疗之后，再进行弱视治疗。所以弱视治疗是根据弱视形成的不同原因，采取不同治疗方法。弱视发生的原因非常多，最主要的原因就是屈光不正，比如先天原因具有高度远视，另外有高度散光还有一种原因就是屈光参差，比方两只眼睛的屈光状态不同，一只眼睛比较高的这种远视，另外一只眼睛有比较低的一种远视，两只眼睛的屈光状态差别在三个D以上，叫屈光参差。还有的弱视的原因就是斜视会导致弱视。同时还有弱视的原因是由于先天性的眼部疾病，包括先天性白内障、先天性青光眼、先天性眼部脉络膜视网膜缺损，都可能会造成弱视的形成。