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梗阻性胆管炎的临床表现

发布时间:2020-08-2861961次浏览

梗阻性胆管炎是由于胆道梗阻,使胆汁引流不畅而引起的,它的主要表现为上腹的不适、绞痛、胀痛等症状,病情急性发作时可引起高热、寒战、恶心、呕吐等症状,还可能引起嗜睡昏迷等,一定要及时治疗,否则有可能并发严重疾病而危及生命。

胆管炎是发生于胆管的炎症性疾病,临床上有不少原因可引起胆管炎,其中因梗阻性原因引起的胆管炎被称为梗阻性胆管炎,是最为常见的一种胆管炎,它对健康有很大危害,一旦出现相关症状,应及时到医院就诊,明确病情。那么,梗阻性胆管炎的临床表现有哪些呢?
  一、梗阻性胆管炎的临床表现
  梗阻性胆管炎的患者大多有胆道疾病史,可引起右上腹不适、胀痛、绞痛等症状,在进食油腻食物后,疼痛症状可加重,较少发生发热、黄疸等症状。上腹部有轻度的压痛。梗阻性胆管炎如急性发作,可引起高热、寒战、腹痛、恶心、呕吐等症状,病情进展很快,在尚未发生黄疸之前就可能有嗜睡、昏迷等中枢神经系统受抑制的表现,如果未能及时治疗,可引起低血压休克,并发急性肾衰竭、急性呼吸衰竭等,严重时可导致死亡。
  二、梗阻性胆管炎如何治疗
  1.抗感染治疗
  出现梗阻性胆管炎,可选择抗生素抗感染治疗,一些患者可能发生中毒性休克,导致肾功能障碍,因此尽量避免使用氨基糖甙类抗生素,可选择头孢菌素治疗,对肾功能不会造成太大损害。除此之外还应对疾病引起的症状进行对症治疗,包括抗休克治疗、营养支持治疗、纠正酸中毒及水电解质紊乱、强心利尿等。
  2.解除胆道梗阻
  梗阻性胆管炎可因胆道结石、肿瘤等引起,在治疗时应解除病因,如取出胆道内的结石或切除胆道肿瘤等。该疾病的发生与胆汁引流不畅有关,因此治疗时还应进行胆道减压引流,避免引起严重并发症。在通畅引流之后,可以应用利胆的药物治疗,如熊去氧胆酸等,可有效改善病情。

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胆管炎的病因
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胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。慢性胆囊炎在饮食上要避免高脂肪、高胆固醇、酒精、辛辣刺激的食物,避免大量饱餐和过度加工的食品,油炸、油煎、烧烤类食物,此类食物同样可以刺激胆囊的过度收缩,有可能会诱发急性胆囊炎的发作。在急性炎症发作时,由于胆囊处于明显增大、瘀胆、胆囊周围渗出的状态,此时需要禁食禁水,通过避免食物的摄入,减少对胆囊产生进一步的刺激。此外,胆囊炎患者强调要定期检查。由于反复发作的急性胆囊炎或者是慢性胆囊炎的存在,有可能会引起胆囊壁明显增厚,胆囊功能丧失,甚至是胆囊萎缩,这种情况就要建议手术治疗。
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胆管炎最常见的原因胆道梗阻。而导致胆道梗阻常见的疾病有多种,一是胆道结石,再者是胆管肿瘤,还有一些其他肿瘤,比如胰头肿瘤、十二指肠壶腹肿瘤等,也可能会导致胆管梗阻,同时合并胆管炎,胆管炎导致胆管扩张,要进行鉴别。即胆管囊性扩张是先天性存在,还是后天在梗阻基础上出现。如果是先天性胆管囊肿,胆管囊肿本身容易合并胆管结石,且它是胆管癌发生的高危因素,一定要进行手术切除。如果是胆管炎导致,胆管囊性扩张是继发发生的,即本身胆管没有问题,是在胆管发生梗阻后才出现的囊性扩张,此时首先要针对梗阻原因进行相应的治疗。比如是结石,要进行胆囊切除,胆管切开取石或进行内镜下ERCP取石。如果是肿瘤,要评估患者是否合适进行手术,进行相关的肿瘤切除。
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