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梗阻性胆管炎怎么治疗

发布时间:2020-08-2855791次浏览

梗阻性胆管炎发生后应积极进行治疗,针对该疾病可选择抗炎、抗休克、胃肠减压等治疗,还可通过手术治疗解除胆道梗阻,对于身体基础条件不佳的患者,也可以选择内镜治疗。治疗期间要做好相关的护理。

梗阻性胆管炎是由于胆道的梗阻而引起的炎症性疾病。如果患有胆道结石等疾病,同时发生发热、黄疸、腹部疼痛等症状的,应警惕是否为梗阻性胆管炎发作,可及时到医院就诊,如果确诊为梗阻性胆管炎,应积极治疗,避免引起严重疾病。那么,梗阻性胆管炎怎么治疗呢?
  一、梗阻性胆管炎怎么治疗
  1.内科治疗
  梗阻性胆管炎发生之后,首先可使用抗生素治疗,如头孢菌素抗生素可减轻病情。此外还应进行胃肠减压,可减轻呕吐、腹胀等症状。如果病情较为严重的,可应用糖皮质激素类药物进行抗炎、抗休克治疗,但激素类药物的使用应建立在使用抗生素的基础之上。如果发生并发症的,也应积极处理。
  2.手术治疗
  手术治疗主要是用于解除胆道的梗阻,比如患有胆道结石的可通过手术取出结石,出现胆道肿瘤的可切除肿瘤。手术治疗可减轻胆管的压力,引流胆汁,控制炎症的进一步发展。
  3.内镜治疗
  内镜治疗包括鼻胆管引流术及十二指肠乳头括约肌切开术,此类治疗方法对身体基础不佳的患者有重要的意义。内镜治疗造成的创伤小,术后恢复较快,并发症和死亡率都比较低,但对医生的技术要求较高。
  二、梗阻性胆管炎的护理注意事项
  梗阻性胆管炎在治疗期间应注意日常护理,促进病情的恢复。在治疗期间应注意保暖,避免受凉,饮食上也要加以控制,要避免吃高脂肪的食物及油腻食物,也要避免暴饮暴食,避免抽烟喝酒。
  平时要保持心情的舒畅,注意饮食清淡,对胆管炎的恢复有很大帮助。如果选择手术治疗,术后应加强护理,定期到医院检查肝功能,平时也要注意是否有黄疸的发生,日常也应避免随便服用药物。

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化脓性胆管炎的检查方法
化脓性胆管炎临床中检查的方法主要包括以下几类:第一类最为常见的是通过CT或者是磁共振。包括磁共振下达mrcp检查,对于诊断化脓性胆管炎是非常精准而且非常准确的。另外要结合其他一些间接的方法,比如肝胆系统的彩色超声肝功能测定以及一些胆道穿刺引流,这些都能够有效精准的确诊化脓性胆管炎。对于得了化脓性胆管炎诊断明确的前提下,一定要积极采取一些治疗措施,包括早期应用一些抗炎药物。治疗必要时对发展比较严重的急性化脓性胆管炎,也可以采取外科急诊手术胆总管切开引流,替芯管引流等多种方式来进行治疗。
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胆管炎的症状临床上一般分为急性炎症和慢性炎症两种情况。对于急性炎症期患者,往往出现比较明显的右上腹部疼痛,有时患者会出现一些高热甚至寒战,其中比较严重患者有可能会出现全身皮肤发黄、巩膜黄染等情况,这是急性胆管炎非常典型的三联征。如果进一步加重,有可能会形成重症的胆管炎。除了上述的腹痛、发热、黄疸外,还会出现比较明显的精神状态以及心率加快、血压下降等循环衰竭的一个表现,而慢性期的一些胆管炎往往表现比较平稳。主要是继发于胆道梗阻,出现比较明显的黄疸,疼痛并不是十分剧烈。当慢性炎症导致狭窄继发感染后,也会出现急性胆管炎的相应症状。
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胆管炎最常见的原因是胆道梗阻的出现。而导致胆道梗阻最主要的病因有两种第一是胆道结石,第二是胆管肿瘤。同时合并有胆管炎的发生,胆管炎导致的胆管扩张,要进行鉴别。鉴别胆管的囊性扩张,是先天性还是后天的。如果是先天性的胆管囊肿,那这个胆管囊肿容易合并有胆管结石的存在,而且这是胆管癌发生的一个高危因素,一定要进行手术切除。如果胆管囊性扩张是继发的,本身胆管没有问题,是在胆管发生梗阻之后才出现的一个囊性扩张,这时要针对它梗阻的原因进行相应的治疗。
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胆管炎的症状包括腹部疼痛、发烧、黄疸等等,此外还可能会引起休克以及意识障碍等等。胆管炎是临床上较常见一类胆道系统疾病。最常见发病原因是胆管的结石和胆管的肿瘤。胆管炎最主要的临床表现有三点:1、中上腹或者右上腹的疼痛;2、发烧,短时间内的体温的急剧升高,超过39度,可伴明显寒颤;3、黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染以及小便颜色的加深。对于重症胆管炎的患者而言,除这三点临床表现之外,还可有另外两点临床表现:1、休克;2、意识障碍。因此,对于合并有休克和意识障碍的患者而言,要考虑到急性化脓性梗阻性胆管炎的这种可能性,及时进行胆道的疏通。
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胆管炎的症状
胆管炎的症状包括腹痛、发烧以及黄疸,还可能会出现休克以及意识模糊等等。胆管炎最主要的诱因是胆管结石,或其他原因导致胆管胆道的梗阻而诱发的胆道的炎症。胆管炎的主要症状有:1、腹痛;2、发烧,体温可以在短时间内出现一个急剧的升高,同时可以伴有寒颤;3、黄疸。血液检查,胆红素水平明显升高,同时转氨酶明显升高。而对于重症的胆管炎,即急性化脓性梗阻性胆管炎,除这三个点症状以外,还可能合并其他两点症状,休克和意识障碍。因为胆管炎一旦胆道发生完全的梗阻,他是可能导致其脏器功能衰竭的,比如说肺功能衰竭或者肾功能的衰竭。
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胆管炎的病因主要就是胆管结石。其他原因包括肿瘤、免疫因素等等,需要及早接受胆道引流,以免引起严重感染性休克。胆管炎的病因最主要的是胆管结石。但是结石并不是胆管炎诱发的唯一因素,任何原因引起胆道梗阻或者胆管狭窄都可能导致胆管炎的发生。比如说有肿瘤,也可能引起胆道的梗阻,同时诱发胆管炎。同时其他的良性胆管炎性疾病,自身免疫性胆管炎,也可能会导致胆管的狭窄,从而导致胆管炎的发生,但是不同原因导致胆管炎,疾病的严重程度可以不一样,比如说结石导致胆管炎,病情会比较严重,如果不及时进行一个胆道的引流,可能会导致严重的感染性休克的发生。
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胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。慢性胆囊炎在饮食上要避免高脂肪、高胆固醇、酒精、辛辣刺激的食物,避免大量饱餐和过度加工的食品,油炸、油煎、烧烤类食物,此类食物同样可以刺激胆囊的过度收缩,有可能会诱发急性胆囊炎的发作。在急性炎症发作时,由于胆囊处于明显增大、瘀胆、胆囊周围渗出的状态,此时需要禁食禁水,通过避免食物的摄入,减少对胆囊产生进一步的刺激。此外,胆囊炎患者强调要定期检查。由于反复发作的急性胆囊炎或者是慢性胆囊炎的存在,有可能会引起胆囊壁明显增厚,胆囊功能丧失,甚至是胆囊萎缩,这种情况就要建议手术治疗。
胆管炎囊性扩张的原因是什么
胆管炎最常见的原因胆道梗阻。而导致胆道梗阻常见的疾病有多种,一是胆道结石,再者是胆管肿瘤,还有一些其他肿瘤,比如胰头肿瘤、十二指肠壶腹肿瘤等,也可能会导致胆管梗阻,同时合并胆管炎,胆管炎导致胆管扩张,要进行鉴别。即胆管囊性扩张是先天性存在,还是后天在梗阻基础上出现。如果是先天性胆管囊肿,胆管囊肿本身容易合并胆管结石,且它是胆管癌发生的高危因素,一定要进行手术切除。如果是胆管炎导致,胆管囊性扩张是继发发生的,即本身胆管没有问题,是在胆管发生梗阻后才出现的囊性扩张,此时首先要针对梗阻原因进行相应的治疗。比如是结石,要进行胆囊切除,胆管切开取石或进行内镜下ERCP取石。如果是肿瘤,要评估患者是否合适进行手术,进行相关的肿瘤切除。
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胆管炎是常见的胆道系统疾病,是有诱因的,最常见的原因包括胆管结石以及胆管肿瘤,临床症状有腹痛、发烧、出黄疸、休克及意识障碍。一、腹痛。主要是中上腹及右上腹的疼痛。二、发烧。患者出现短时间体温的急剧升高,超过39度,发烧的同时,有明显的寒颤。三、黄疸。因为胆汁排泄的路径堵塞,导致患者皮肤、巩膜黄染及小便颜色加深。胆道完全梗阻的患者,还会出现大便颜色的变浅。四、休克。急性化脓性梗阻胆管炎的患者,很容易出现休克。五、意识障碍。重症的胆管炎感染患者,会存在意识障碍,应及时进行胆道的疏通,否则会出现其他脏器功能的衰竭。对于合并有休克和意识障碍的患者而言,要考虑到急性化脓性梗阻性胆管炎的可能性,需要及时疏通胆道,否则患者很容易因为存在感染,出现其他脏器功能的衰竭。
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胆管炎的病因是什么
胆管炎的病因最主要的就是胆管结石,胆管结石在临床上比较常见,结石可以堵塞相应的胆管,结石可以是肝外胆管结石也可以是肝内胆管结石。如果是肝外胆管结石,就是在肝脏整个的胆道系统的胆汁排泄路径均有被堵塞,同时结石在胆道系统里又是异物,属于比较脏的一类东西,容易诱发胆管炎的发作。但是结石并不是胆管炎诱发的唯一因素,虽然它是最常见的诱因,但不是胆管炎发作的唯一因素,任何原因引起的胆道梗阻或者胆管狭窄都有可能导致胆管炎的发生。比如有肿瘤、肝内胆管的肿瘤、肝外胆管的肿瘤,胰腺的肿瘤,包括十二指肠壶腹的肿瘤,都有可能引起胆道的梗阻,同时诱发胆管炎的发生,同时一些其他的良性的胆管炎性疾病,比如自身免疫性胆管炎,也可能会导致胆管的狭窄从而导致胆管炎的发生,但是不同的原因导致的胆管炎,疾病的严重程度可以不一样,比如结石它导致的胆管炎可能病情就会比较严重,如果不及时进行胆道的引流,有可能会导致严重的感染性休克的发生。
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硬化性胆管炎严重吗
早期硬化性胆管炎一般不严重,病情严重者可能比较严重,建议及时就医。
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化脓性胆管炎是一种发病比较急的疾病,所以这种疾病的出现往往很难预料,只有做好治疗的处理,才能避免更加严重的危害出现,而治疗化脓性胆管炎的方式主要有两种,一种是非手术的治疗方式,还有一种就是手术治疗,我们需要看病情决定治疗方式。
鼻胆管引流术后如何护理
在鼻胆管引流术后需要做好护理,首先需要在术后的24小时禁食,同时还需要多去观察患者,避免有异常的情况出现,更需要注意的就是对鼻胆管的护理,做好记录,此外饮食也是不可忽视的,需要在过了24小时后,按照病人的恢复情况来恢复饮食。
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