胃溃疡hp阳性说明患者患有胃溃疡，同时有幽门螺杆菌的感染。hp全称Helicobacterpylori，阳性说明有幽门螺杆菌感染，很可能有存在幽门螺杆菌感染的胃溃疡。胃溃疡是发生于胃的溃疡病。病理检查可见粘膜有缺失，缺失超过粘膜肌层，有一定深度。根据发生在胃的部位的不同，可以定义为胃窦溃疡、胃窦小弯溃疡、胃窦大弯溃疡、胃角溃疡、胃体溃疡、胃贲门溃疡、胃底溃疡等。还要根据形状、深度、边缘、血运等，以及跟周围粘膜组织的关系来分析判断胃溃疡的良恶性。胃溃疡有一部分是恶性溃疡，也就是溃疡型胃癌。通过胃镜检查可见恶性溃疡往往跟周围组织边界比较明确，且质地比较韧甚至比较硬，而良性溃疡质地较软。恶性溃疡更容易出血，更多发于中老年人，且往往伴有血的肿瘤标志物升高，通过胃镜可在镜下进行初步判断。更精准的判断也可在溃疡边上取组织做病理检查来确定良恶性。不论良性溃疡还是恶性溃疡，都可能跟幽门螺杆菌感染有关，也就是幽门螺杆菌感染会导致胃溃疡的发生。所以治疗上一定要去除幽门螺杆菌这个诱因。目前推荐含有铋剂、质子泵抑制剂以及两种抗生素的两周四联疗法根除幽门螺杆菌。

胃溃疡出血需要及时就诊、简单的抑酸、营养支持、止血治疗就可以。胃溃疡出血化道出血的比较常见病因，是胃溃疡最常见合并症，往往是在患者腹痛的基础之上，出现了呕吐黑便或呕吐咖啡样物或暗红色、鲜红色的血液，常说老胃病的患者大便颜色变深了、变黑了，或呕吐，建议患者及时的去消化科的门急诊去就诊，如果潜血是阳性又贫血了，这往往就是需要把患者收入院，胃镜的检查。出现腹痛、黑便、呕吐等症状需要及时就诊，进行相应检查如果比较浅表的溃疡，可能就不需要输血，能在做内镜检查时，就得需要进行内镜的止血治疗，比如说钛夹缝合，比如说氩气刀，如果出现血流动力学的不稳定，患者出现严重的贫血低于7克及以上，再或者血压低于90、60可能就得需要输血治疗，甚至还有严重的，需要外科的手术治疗。再或者可以做那种选择性的动脉栓塞治疗，需要很好的介入科的技术和条件。

胃溃疡治疗主要是根据其病因来定，幽门螺旋杆菌感染需要四联疗法，常用药物有雷贝拉唑、阿莫西林、果胶铋，枸橼酸铋钾等。主要病因是幽门螺杆菌感染，所以治疗胃溃疡时，必须要查一下是否有幽门螺杆菌，可以通过碳13或碳14呼气试验等明确。HP阳性的，需四联疗法杀菌，也是质子泵抑制剂，两种抗生素，铋剂。常用的质子泵抑制剂类药物，比如雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等，抗生素如克拉霉、阿莫西林、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮、四环素等等。其中阿莫西林、呋喃唑酮、四环素幽门螺杆菌耐药现象比较低。铋剂如果胶铋、枸橼酸铋钾等。没有幽门螺杆菌感染的话对症治疗就可以，比如抑制胃酸、保护胃黏膜等等。目前老龄化日益明显，有很多人群需长期服用相关药物，比如抗血小板药物、糖皮质激素类药物，很易对胃黏膜造成损伤，引起急性胃黏膜病变。在服用相关药物的同时，最好同时服用质子泵抑剂类药物，以免产生并发症。同时需养成良好的饮食起居习惯，戒烟戒酒，劳逸适度，饮食清淡易消化食物为主，尽量避免油腻，辛辣刺激食物，保持良好的心情有帮助，定期复查胃镜。

胃溃疡的治疗，这里说的胃溃疡应该是良性胃溃疡。胃溃疡通常有反复发作，规律性，周期性的上腹痛，通常是餐后疼痛明显，常常伴有反酸，烧心，恶心，腹胀，出现出血的话可有黑便，甚至呕血现象。至于治疗，主要根据有无幽门螺杆菌感染确定治疗方案。Hp阳性的话，一般是四联疗法（质子泵抑制剂+两个抗生素+铋剂）杀菌治疗，Hp阴性的话一般是抑制胃酸，保护胃黏膜为主，首选质子泵抑制剂类药物。用药时间一般2~3个月。同时要养成良好的饮食习惯，定时定量或者少量多餐，尽量避免生冷，油腻，辛辣。刺激以及烟酒刺激。如果是巨大的良性胃溃疡，通常是只超过二点五厘米的，或者是反复出血的胃溃疡，以及病理活检重度异形的，一般都需要外科手术治疗。

糜烂性胃炎没有特殊的药物，诊断糜烂性胃炎的时候如果患者没有明显的症状，而是只是轻度有些小的糜烂的情况，有时可能患者去除引起糜烂的原因，比如说不当的饮食，改善自己的饮食结构，注意少吃刺激性的食物有可能就能痊愈；如果患者他的糜烂范围比较广，症状比较严重，可能需要更多的对症处理，糜烂性胃炎多引起的症状比如说有烧心、反酸、上腹隐痛，针对这个可以给一些胃黏膜保护剂，用抑酸药来改善患者的烧心、反酸和上腹疼痛。所以糜烂性胃炎的治疗主要也是对症治疗，不同的人有不同的症状，采用不同的药物，轻度的糜烂性胃炎甚至可以并不用药，自己注意饮食的改善，也可以缓解患者的一些症状，可以达到痊愈的可能。