现在胸痛越来越引起人们的重视，所以各大三甲医院，都专门开了胸痛的门诊，胸痛疾病是多种原因都可以引起胸痛的表现的，但是需要鉴别，但有几种胸痛，还是要引起大家的重视。尤其是在40岁左右的年轻人中，如果出现突发的胸痛，并且有憋气、喘不上气的感觉的话，高度怀疑会不会出现了心肌梗死情况，就需要及时去就医；还有体型特别瘦高的人群，还容易出现自发性的气胸，这种人群的胸廓比较长，在呼吸的时候胸膜容易导致肺泡发生破裂，引起自发性的气胸，这种病人也是胸部突发性的疼痛，并且会出现呼吸困难的表现，这种病人也是需要及时的去医院就诊，如果延误就诊甚至会危及生命的。实际除了这两种情况以外，还有部分人群也会引起胸痛，这种胸痛疼得并不是太明显，不知道什么原因突然就诱发了胸痛，疼又不是疼得特别厉害，还可以承受，但是会经常的出现，并且会持续相当一段的时间，尤其是天冷的时候，发生会明显一些，这个叫肋间神经痛。这种肋间神经痛是因为胸壁肋间神经发生的一种无菌性炎症所引起的，吃些对症的止痛药物以后，效果会比较好，但是在进行肋间神经痛诊断之前，先要排查我刚才提到的，第一，要排查有没有心脏心肌缺血、心梗的表现，另外要排查有没有自发性气胸的表现。所以不管是哪一个类型的胸痛，一旦胸痛的持续时间比较长，或者是突发又难以忍受，都建议去三甲医院的急诊，专门有胸痛门诊进行及时的就诊，以免耽误病情。

心梗手术的风险相较于其它的一般的冠心病患者，是要大的，尤其是急性心梗，需要急诊做介入手术的这一部分病人，它的手术风险是明显增大的。而且手术风险，也取决于冠状动脉的病变的程度以及部位，尤其是左主干的病变，前降支近端右冠近段的这个病变，在手术过程当中，风险要大于其它的部位。但是手术的风险也取决于操作者它的技术能力的情况。现在整体介入治疗，流程是非常的成熟的，一般的小管肾小管中心无论是从医生还是技术人员的配合方面的，都是比较成熟的完善的。所以相较来说，手术风险的也并不是很大。另外在急性心梗的病人当中，如果是需要急诊手术的。一定要去做，因为手术实现的要求很严格，时间越短尽快的打通罪犯血管才能更好的保护心肌，减少梗死心肌的范围。

心肌梗死的诊断，我们会通过三个方面来进行。第一个结合临床的症状，心肌梗死大部分是会有胸疼，胸疼和普通的心绞痛相比，一个是疼痛的程度会加重，持续的时间会延长，另外含服硝酸甘油和速效救心丸缓解不明显。第二个要进行血的心肌酶谱的检查。查肌酸激酶同工酶，肌钙蛋白t或者是肌钙蛋白i会伴有这些指标的动态变化。第三个方面要做心电图。会看到在梗死部位相关的导联上有st段的抬高或者是压低。一般来说这三条当中，如果有符合两条，就可以诊断为急性心肌梗死。心肌梗死对于一些陈旧性的，我们可能后期心脏超声会看到一些节段性室壁运动的异常。心肌酶谱就没有动态的变化，可能是正常的，心电图可能会表现为一些陈旧性心肌梗死的表现。

心肌梗死会引起心功能不全，在急性心梗中有一个并发症是心力衰竭，尤其是左室前壁大面积的心梗导致了心脏泵衰竭，会引发急性左心衰，可以在起病最初的几天内发生，梗死后心肌舒张力显著的减弱或者不协调所致。发生概率大约是百分之三十二到四十八左右，主要表现为呼吸困难、咳嗽、烦躁不安，严重者可以发生肺水肿。也可能会出现颈静脉怒张、肝大水肿等右心衰的表现。右心室心肌梗死的患者一开始可能会出现右心衰的表现，伴有血压的下降，还有一部分就是陈旧的心梗患者或者是反复心梗的，后期会出现缺血性心肌病，引发心功能不全。这部分的病人可能病史比较长，患者长时间的心功能不全，在一些诱因的状态下会出现慢性心功能不全的急性加重。

心肌梗死发生与冠状动脉管道内生成动脉粥样硬化斑块堵塞，无法顺利输送血以及氧气有关。一、给心肌细胞供血供氧冠状动脉管道发生堵塞，血液不能够通过管道进行血液输送，诱发心肌细胞坏死引起心肌梗死；二、冠状动脉内生成动脉粥样硬化斑块，在某种诱因诱发前提下，动脉粥样硬化斑块突然破溃，会有像血小板等相应物质，进行破溃处堵塞，堆积起来后形成血栓。血栓越积越多，突然导致血管完全性闭塞，血流完全消失，心肌细胞没有任何供血和供氧，就会出现心肌梗死相应的临床上的表现。对于心肌梗死，之所以强调要在短时间内紧急治疗，与其会产生不良后果，诱发猝死病变等有关。