脑卒中的鉴别诊断
发布时间：2020-06-0355107次浏览
脑卒中的出现有很多的原因，要想达到鉴别诊断的作用，首先就应该分成多种现象，不少的脑卒中可能会和颅内肿瘤，颅内出血或者是偏头痛有一些相似，千万不要混淆在一起，通过鉴别诊断就能够有效地判断出是什么原因。
在生活中脑卒中的出现几率比较高，这种疾病不仅仅会出现在中老年人群身上，有很多的年轻人也同样可能会出现，只是他所出现的症状和其他的疾病可能就会混淆在一起，所以懂得鉴别诊断也是极其关键的，那么在这种情况下也应该知道脑卒中的鉴别诊断有哪些方法？
一、脑血栓形成的脑卒中
其中最为常见的是因为脑血栓所形成的脑卒中，这是因为动脉粥样硬化所导致病人会突然的发病，也会伴有神经功能缺损所引起的症状，在经过颅脑影像学检查之后，就会发现有异常的表现，拍摄血管检查时还会有明显的动脉狭窄，那么在此时就可以有效的诊断，但是必须要和颅内的肿瘤鉴别，也同样需要和脑出血鉴别。
二、心源性脑血栓
脑卒中也可能是心脑性脑栓塞，这种疾病发病比较突然，而且还会有房颤的历史，在发病之后马上就会进入到高峰的阶段，大部分的情况下疾病都会比较严重，这种情况下也需要结合病人的实际情况来做出诊断，当然也可以通过影像学来判断。
三、脑出血
这主要是因为高血压所导致病人会有语言功能这方面的障碍，也会有头疼，恶心，呕吐等，甚至还会出现肢体乏力，在经过颅脑ct之后还会有明显的高密度异常，这就需要和颅内肿瘤又或者是脑血栓分开来鉴别，只要所选择的方法正确，马上就能够有效确诊是怎么回事。
四、蛛网膜下腔出血
这也是一种比较常见的脑卒中，病人所出现的症状比较突然，而且在经过颅脑ct拍摄之后，会发现有明显的高密度阴影，这就能够达到鉴别的效果，但是这种疾病和偏头痛有一些相似，所以在确诊的时候也需要和偏头痛加以鉴别，如果将两种疾病混淆在一起，可能也会影响到最终的治疗效果。
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脑卒中家庭康复怎样做自主关节运动
1、抬肩膀运动用健侧手抓住患侧的手腕，慢慢将患侧手臂抬起举过头顶后，再慢慢放回原位，重复5~10次。2、肩关节水平运动肘关节弯曲，用健侧手托起患侧，手臂抬至与肩膀同高，利用健侧手将患侧上臂拉向胸前，再向外推开。重复5~10次。3、肘关节运动手臂伸直，双手交叉，用健侧带动患侧，手臂弯曲至胸前，再放下，重复5~10次。4、手腕运动双手交叉，把肘关节放到桌子上，使患侧手腕先向下慢慢弯曲并按压，回到原位。再把手腕慢慢推向反方向弯曲，回到原位。重复5~10次。5、手指运动用健侧手指慢慢伸展患侧手指，再慢慢弯曲手指。重复5~10次。
丁苯酞氯化钠见效时间
丁苯酞的常规使用疗程是2周，绝大多数患者在2周左右都可见效。丁苯酞氯化钠注射液相对于软胶囊，从剂型上更适用于急性缺血性脑卒中患者早期使用，对于急性缺血性脑卒中患者，可以不受溶栓治疗窗的限制，使患者更大获益，早日康复。用药时间规定得比较严格，要求在发病的48小时以内静点，超过48小时使用，效果不能肯定。在临床工作中观察丁苯酞氯化钠起效时间，因为每个患者的梗死部位及梗死灶大小不同，合并的并发症及合并症不同病情有轻有重。因此起效时间也有区别，比较敏感的患者应用当天即可显示出症状的明显好转，而有的患者用10天也未见病情减轻甚至有所加重。
脑卒中好发于什么年龄
脑卒中的发病年龄特征相当明显，当年龄逐渐增大的时候，不管是发病率还是死亡率都会增加。根据现有的统计资料表明，脑出血患者以50岁到60岁之间发生的最多，而脑血栓的形成大多都发生在那些60岁到79岁的人身上。
脑卒中的临床表现
脑卒中有着各种不一样的症状，一旦在出现之后也需要引起重视，在最初时也会出现感觉障碍，另外也可能会出现运动障碍，伴有血压异常，会出现明显的头痛症状等等，除了这一些之外也可能会出现视力障碍，不管如何一旦在出现之后都应该积极治疗。
脑卒中有特别严重的危害吗
脑卒中有特别严重的危害，脑卒中本身就是高发病率、高致残率、高致死率、高复发率的一个疾病，有85%的患者，都或多或少的遗留有后遗症。这些后遗症包括一侧肢体不能活动，也就是偏瘫、一侧肢体、感觉障碍、麻木、疼痛等，有的会伴有视物的模糊、失明以及意识障碍，呈植物状态等等。所有的这些后遗症状对于患者来说，身心都会受到重创。患者不能回归社会，原有的工作不能进行，长久以来也会造成心理上的问题，出现卒中后的抑郁或者卒中后的焦虑，使得性格情绪都会发生明显变化，严重时会出现危及社会的一些危害情况发生。对于脑卒中患者在急性期必须要积极的采取治疗方案，可以采取内科治疗，比如缺血性卒中、急性期可以进行溶栓治疗，或者急性期可以采取抗血小板聚集稳定斑块，以及控制基础病的治疗。出血性卒中，如果有手术指征及时进行手术治疗，如果没有手术指征，可以内科保守治疗，一定要脱水降颅压，防止脑疝形成，以便危及到生命的这些危险情况发生，同时积极治疗合并症并发症，防止患者生命质量进一步下降。出现偏瘫、失语等后遗症的患者，可以积极的进行康复训练，同时要加强护理患者要足够的营养知识，而且要低盐低脂的高蛋白的饮食、适当的运动、保持乐观，保证睡眠，规律用药，患者的心态护理也非常关键，如果已经并发的焦虑、抑郁，可以服用一些抗焦虑抑郁药物，必要时请心理科医生进行相关的诊疗，采取心理疗法，总之，脑卒中患者会遗留有严重的后遗症，会出现患者身心健康的影响，必须积极治疗，定期复查。
脑卒中前兆
脑卒中前兆有肢体感觉障碍、偏盲、眩晕等。脑卒中前兆称为短暂性脑缺血发作。短暂性脑缺血发作分为两种类型，一个是前循环，一个是后循环。前循环的患者主要表现为一过性的肢体活动不灵，或者是肢体感觉障碍，比如麻木、疼痛等。一般持续时间不超过10分钟，最长不超过一个小时。有的患者表现为看东西有一半看不见，这称之为偏盲，有的表现为一过性的失语，完全不能说话或者突然胡言乱语，持续时间也一样，不能超过一个小时，这都属于前循环的问题，后循环的问题，患者会表现为一过性的眩晕、视物旋转，看东西成双影，有的会表现为一过性的意识障碍，表现为短暂性的全面遗忘症。两个眼睛突然完全失明，这都是后循环的问题。所有的症状一般持续时间不超过一个小时，一般5至6分钟都能够缓解，但是会反复的发作，这些都是脑卒中的先兆表现。当出现这种先兆时，如果患者忽视，有35%以上的患者都可能最终会发生脑卒中。出现这些现状需要及时的就诊神经内科，医生会根据患者的症状，结合患者目前的情况，比如血压、血糖、血脂等相关情况，酌情选择药物治疗或者住院治疗，同时给予患者检查，比如头颅、核磁、血管扫描、平扫以及CT检查、CDA检查、TCD的检查，血糖、血脂等相关检查，综合评估以后给予更加积极治疗，如果已经血管有狭窄，需要脑血管的介入治疗。脑卒中当有先兆发生时，必须引起患者的重视，积极的面对，规律的用药，定期的复查。
脑卒中的缺点
脑卒中会造成肢体的功能障碍，以及心理上的问题。肢体功能障碍，比如一侧肢体不能活动，或者活动不灵活，一侧肢体的麻木，包括言语的障碍、吞咽困难、饮水呛咳，视物的模糊，视物成双，甚至会出现记忆力下降、智能减退、意识障碍、心理上的问题，有很多卒中患者会出现卒中后的抑郁，卒中后的焦虑，甚至卒中后的精神问题。脑卒中是由于脑血管硬化以后，脑部血管被斑块阻塞，而构成了缺血性卒中，或者由于高血压、动脉硬化、血管破裂而引起出血性卒中。既然知道了这些缺点，就要积极的进行相关治疗。对于脑卒中患者在急性期要采取治疗方案，缺血卒中要进行脑保护治疗，可以应用抗血小板聚集治疗，稳定斑块治疗，对于出血性卒中如果有手术指征的，要积极的进行手术治疗，防止颅内压增高，保证脑疝的形成。同时应用清除自由基的药物，这些药物综合治疗对于脑卒中的保护都是有好处的。除上述的对症治疗以外，对于有基础疾病的也要控制好基础疾病，比如控制好血压、血糖、血脂，同时控制好同型半胱氨酸，使这些指标都达到稳定状态。患者自身也要有足够的信心和毅力来对抗疾病，自身要改善不良的生活方式，要低盐、低脂的饮食，如果有条件需要进行适当的运动，建议每天每个人要一小时的有氧运动，要适当的减轻体重，同时要保持乐观，保证睡眠，远离烟酒。脑卒中患者应该要规律用药，每半年进行一次体检，根据体检结果选择药物的调整和生活方式的调整。
脑卒中偏瘫的治疗
脑卒中的治疗分为西医和中医两种治疗方法，西医治疗包括药物、物理和手术治疗。比较常用的药物有阿司匹林和弥可保，这些药物需要在医生的指导下使用；物理治疗包括激光、电疗和超声波；如果这些治疗没有明显效果，就需要采取手术治疗。
脑卒中怎么回事
脑出血、脑血栓、脑梗塞等脑血管疾病都属于脑卒中，常会导致脑组织损伤，出现一些后遗症，严重时会危及生命。这种疾病的出现与高血压、高血脂症、冠心病等疾病的影响，抽烟喝酒、饮食不合理等不良的生活习惯，年龄因素等有关系。
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脑卒中后遗症期的治疗
脑卒中后遗症期，治疗方案是康复护理，康复治疗是非常关键的，尤其是脑卒中后的6个月内，也就是半年之内，积极的进行康复训练，对于脑卒中后的肢体运动、言语的恢复，都有非常大的帮助，发病两年以内，要进行适当的康复，患者自身要有信心、有毅力、有耐心，配合综合的康复治疗。卧床患者除康复以外，要定时翻身、拍背，必要时吸痰，防止坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮等并发症发生。同时加强营养，热量支持，使患者的水电解质，维持在平衡状态，防止恶液质引起患者生命质量下降。患者自身要保持乐观，保证睡眠，避免卒中后心理状态的影响，患者要规律用药，定期复查。
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脑卒中的危害有哪些
脑卒中危害非常大。卒中后患者会出现一侧肢体活动不灵活、麻木，视物模糊、变形，看不见东西、吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍、言语不清、表达不清楚，甚至出现智能下降、记忆力下降、意识障碍等，都会严重危害到患者的身心健康。患者可能由于行动不便，出现坠床、跌倒、走失等意外事故的发生，而缩短患者生命，卧床出现坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮、中枢性高热、应激性溃疡等合并症。有的患者会出现卒中后焦虑、抑郁等心理问题，甚至出现卒中后精神障碍。这些心理问题，严重危害患者身心健康，所以对于脑卒中患者一旦发生卒中以后，就要引起重视，积极治疗。
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什么是脑卒中
脑血管发生疾病引起自身运动功能异常、感觉功能异常、形态功能异常，都可以称为脑卒中。脑卒中分为两类，一个是脑出血，一个是脑缺血。脑卒中在临床上主要分为两大类，一类是脑出血，称为出血性脑卒中。一般是脑血管破裂，高血压或者血管畸形。还有一类称为缺血性脑卒中，主要是由于血管的痉挛或者血液流速缓慢，血管当中的血液在脑里面形成的血栓造成了局部的贫血、局部的供血不足，部分组织又因供血不足产生了新的病性坏死等等。临床最常见就是这两种，其中缺血性的脑卒中占了70%以上，出血性的脑卒中占的更少。从脑卒中角度上看，应该还包括其他的类型，比如肿瘤的栓塞、寄生虫卵以及外伤造成脑血管的损伤等等，都是在脑卒中范畴之内。
脑卒中患者出院后注意事项
脑卒中患者出院后的重点是预防复发，又称为二级预防，二级预防就是得病之后进行预防，避免再次复发。出院之后要注意基础疾病的控制，比如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病的预防，一般医生会开出具体的注意事项。第二个要注意的是戒烟限酒、合理饮食；第三点是适当的运动，控制体重；还有就是一定要坚持用药，切记不要自行地增加药物或突然的停药，一旦出现异常情况一定要及时去门诊就诊。
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脑卒中恢复期如何康复锻炼
脑卒中恢复期的患者，一定要在康复师的指导下进行锻炼。从床上活动开始锻炼，对一侧肢体不能动的患者，需要注意被动活动，语言障碍患者需要多说话，多锻炼等。1、通常先从床上活动开始，比如先学会翻身，然后再学会坐起、站立，一直到站立的平衡、迈步等。2、如果一侧肢体不能活动，一定要注意被动的活动，鼓励患者尽可能独立的完成训练。可以借助助行器、桌子等进行上下肢体的功能训练。3、对于语言障碍的患者要鼓励患者多说话，展开集体性的活动，最重要的一点是量力而行，一般情况下康复师会制定个体化治疗方案来提高康复治疗。
再发卒中的预防——抗血小板治疗
抗血小板治疗(Antiplatelettherapy)同时用于急性缺血性卒中的治疗和卒中的预防。抗血小板治疗不仅能减少有较高危险发生动脉粥样硬化患者的卒中发生率，而且也能减少已知症状性脑血管疾病患者卒中的发生率。
