腰椎外伤骨折的需不需要手术，主要是看腰椎部位椎体高度压缩的程度，和有没有引发椎管内脊髓的损伤来决定。如果说病人腰椎骨折以后椎体高度压缩比较轻，没有超过椎体高度的1/2，也没有引发椎管内脊髓的损伤情况，这种情况一般不会影响脊椎的稳定性，所以采用保守的卧床休息治疗就可以，不需要手术治疗。如果说腰椎骨折以后椎体高度压缩错过了1/2，就会导致脊椎部位稳定性破坏，后期容易引发驼背，椎体滑脱以及长期慢性的腰部疼痛，所以这种情况就需要行手术治疗，再就是如果骨块移位导致了椎管内脊髓损伤的情况，很容易引发双下肢麻木、疼痛和无力，甚至瘫痪的情况，这种情况也是需要行手术治疗的。

如果病人外伤以后引发了第一腰椎骨折的情况，就会导致腰部有明显的疼痛。，并且在骨折移位引发椎管内脊髓损伤后，病人还会出现双下肢瘫痪和大小便功能障碍。所以在出现第一腰椎骨折以后，一定要限制腰部的活动，并且转运时一定避免身体的扭曲，要呈身体一天轴线的转运，以免导致损伤加重。就诊以后可以行要不拍片以及CT的检查，主要是看骨折部位损伤的程度和有没有引发椎管内脊髓损伤的情况。如果说椎体骨折以后，椎体高度压缩不超过1/3，也没有引起椎管内脊髓的损伤，这种情况可以采用保守的卧床休息两个月的治疗就可以。如果说骨折压缩高度超过了椎体高度的1/2或者是有椎管内脊髓损伤的情况，这种情况就需要急症行手术的治疗来恢复具体的高度以恢复脊椎的稳定性，并且解除椎管内几岁的损伤，以免导致双下肢瘫痪和大小便功能障碍。

腰椎轻微骨折处于急性期病人应严格卧硬板床休息，腰部制动、注意保暖，短时间内不要进行活动，还可以口服舒筋活血、消炎止痛的药物进行治疗，腰背部疼痛缓解以后，配合针灸、中药热敷等理疗措施。腰椎轻微骨折经保守治疗都会完全康复。另外应当注意：根据患者骨折愈合情况，决定患者下床时间，来确保骨折康复效果，避免后期患者出现腰痛等并发症。腰椎轻微骨折是大多数是由于外伤、病变等导致腰椎体骨折。轻微骨折一般就是骨结构损伤，不会伴有脊髓、马尾神经等损伤。患处疼痛不剧烈、也不会出现躯干以及双下肢感觉麻木、无力、大小便功能障碍等临床症状。康复期应当积极加强腰背肌的练习，以防止长期卧床后引起腰背肌无力。饮食要合理，营养要全面，宜食用含钙量高的食物，可以促进骨折伤口的愈合。

腰椎的压缩性骨折是指腰部的一些松质骨受到垂直的压力，发生了骨折的情况，由于重物的打击，高速的坠落和摔伤引起的，如果是老年人，骨质疏松比较严重，也会导致自发性的这种压缩性骨折。由于有一个从上到下的暴力伤害，导致椎体发生变形，骨折的最常见部位是胸腰段，也就是胸椎与腰椎连接的这一段，出现腰椎压缩性骨折以后左右表现为腰背部的疼痛不敢活动，如果压缩程度比较严重，或者压迫椎管引起神经的损伤，会导致下肢的麻木和无力，严重的会导致下肢的瘫痪，出现压缩性骨折以后应该首先进行拍片和ct的检查来明确压缩的具体情况。压缩性骨折，如果压缩程度小于1/3，没有神经受到压迫的情况是可以采取保守治疗的，一般卧床6~8周左右，如果是爆裂型的压缩性骨折或者是神经椎管儿受到压迫的情况，需要及时的采取手术内固定治疗。

腰椎骨折会出现腰痛，坐骨神经痛，马尾综合征，腰椎管狭窄，截瘫等后遗症。1、腰痛，腰椎骨折畸形愈合后可压迫刺激窦椎神经纤维。2、坐骨神经痛，疼痛为放射性，有臀部，大腿后外侧，小腿外侧至足跟或足背。3、马尾综合征，可出现大小便障碍，鞍区感觉异常。4、腰椎管狭窄，腰痛多年后出现一侧或双侧下肢痛，多因站立行走后疼痛加重。有时伴有感觉异常。神经源性间接性跛行。腰椎骨折是由于外伤、病变等导致腰椎体骨折，除了骨结构损伤外，常伴有脊髓、马尾神经等损伤，引起截瘫甚至死亡。稳定性骨折无神经损伤者，保守治疗。不稳定型脊柱骨折，手术治疗，解除脊髓神经压迫，纠正畸形，轻者可治愈，合并神经损伤的多留后遗症。