小细胞肺癌晚期有必要化疗。小细胞肺癌对化疗比较敏感，所以化疗是小细胞肺癌患者的主要治疗方法。化疗以后可以将患者的生存时间明显地延长，还能够起到减轻痛苦，改善症状的目的。对于超过T1到T2、N0局限期小细胞肺癌患者，推荐放化疗为主的综合治疗。对于广泛期小细胞肺癌，推荐化疗为主的综合治疗。对于有局部症状或伴脑转移者，推荐在化疗基础上联合放疗或其他治疗方法。所以小细胞肺癌晚期的患者只要一般状况允许，无化疗的禁忌症，都可以进行化疗。肺癌化疗的原则包括：一、卡氏评分小于60分或ECOG＞2的肺癌患者不宜进行化疗。第二、白细胞小于3.0×10^9/L，中性粒细胞小于1.5×10^9/L的，血小板小于100×10^9/L的，红细胞小于2×10^12的，血红蛋白小于80g/L的肺癌患者原则上不宜化疗。第三、肺癌患者肝功能、肾功能异常，实验室指标超过正常值的两倍，或有严重并发症和感染、发热、出血倾向者不宜化疗。

肺癌的治疗，可能是一个综合的一个判断。肺癌治疗，首先要明确它属于哪个分期，它有没有远处转移，他有没有近处转移以及它的病理类型，它适合于去采取什么的治疗方案。目前我们一般来说，更大多数采用的方案有手术治疗，有药物的化疗以及放射治疗等等治疗手段。这些一般都跟患者所处的分期和病理类型有关系，一般来说，我们的一期患者也就是肿瘤直径小于三厘米的原发性的肿瘤，我们大多数如果在条件合适的情况下，我们会首选手术治疗，这类型病人经过手术治疗以后有可能得到一个治愈；另外，我们二三期的病人，根据这个患者的情况，有可能会选择我们先期化疗，再手术治疗或者说是化疗、放疗相结合的一种治疗方案。总之，肺癌的治疗跟患者的分期、病理类型密切相关。需要我们肿瘤专科大夫，根据他的情况做出一个综合的判断。

肺癌是根据它的病理类型，以及侵犯程度，比如小细胞肺癌和非小细胞肺癌，根据侵犯程度，我们分为一期二期三期四期，如果是三期A也就是局部有一个同侧的淋巴结转移的病人都应该是可以做手术治疗，如果病人不能够做手术治疗，我们可以建议他做放射治疗。一、二和三期A可以算早期肺癌，早期肺癌的病人如果做完手术以后，要进行术后辅助治疗，比如术后辅助化疗，术后辅助放疗等等。肺癌三期，一、二、三期根据它的级别不一样，它的治愈率也不一样，基本上临床上来讲病人能不能治好，我们是按五年生存率，比如最晚的早期是三期A，三期A根据目前的治疗，它的五年生存率能够达到35%，也就是如果是做完手术的病人，若他是肺癌三期A，他能够有35%能够活过五年。

关于肺癌晚期的消瘦会不会有生命危险，首先，消瘦本身并不是会造成生命危险的一个并发症，但是消瘦的状态反映了疾病的程度和全身病变进展的状态。如果到了晚期，病人合并出现恶病质，进行性的体重下降，消瘦非常严重。重度的营养不良，确实反映了预期的生存的判断，可能预期生存期不会非常的乐观。针对这种消瘦，一方面可以根据他的身体状况，给予全身的抗肿瘤的治疗；同时也可以给予一些营养支持，在进行营养支持的时候如果能够经口服营养是最好的，如果不能经口服营养，可以进行静脉的高营养的营养支持；还有一些增进食欲、增加体重的激素类的药物，可以帮助晚期的肿瘤病人改善恶病质的状态。总结而言，消瘦本身并不会影响患者的寿命，但是它可能反映出疾病确实处在一个比较晚期的状态，预期并不乐观的状态。

如果合并了肺癌脑转移出现了头晕的症状，主要是和脑转移造成的颅内压增高相关。从口服药物上，患者可以采用甘油氯化钠口服液，它是可以口服脱水降颅压的药物。如果具备输液的条件，可以应用甘露醇或者甘油果糖，它们脱水降颅压的作用会更迅速、也更强，让患者减轻头晕疼痛的症状会更快速；也可以口服像地塞米松一类的激素类药物，它也具有脱水降颅压的作用。另外在药物治疗方面，也有一些中医中药是可以考虑的。像肿瘤科的老专家研制的加味慈桃丸，对于脑转移引起的头晕、头痛具有非常良好的控制症状的作用。如果说出现头晕的症状，说明肺癌脑转移有可能合并出现颅内压增高，首先应该到医院进行一下全面复查，判断一下水肿的情况是否有加重，放疗或者内科治疗的手段以及局部的减轻脑水肿症状的药物是不是可以应用，应该进行综合的判断，进行综合的处理。