先说一下的牙列，的成人的牙列是28~32颗，孩子乳牙列是20颗，当换成恒牙的时候，为什么变成28~32颗，如果不算智齿的话，就是28颗恒牙，如果算上智齿，上下左右各一颗，就是32颗，并不是所有人能够四颗智齿全都长出来的，可能有的人一辈子这个智齿都没有长出来，他也许就天生缺如或者是一直都埋伏在里面，没有长出来，大部分人可能智齿长出来，但是长得并不正，长得非常正的智齿，在临床上是非常少见的。怎么判断自己有没有长智齿，可以给自己的这个口腔划分一个区间，就是中间划一刀，竖着划一刀，就分成四个象限，从门牙开始数算第一号牙，当数到第八号牙的话，第八号牙就是智齿，如果智齿长出来的时候，有些人问会有没有感觉大部分人都是没有感觉的，但是个别人可能会有感觉。第一，他可能会觉得这段时间我这个牙龈有点儿肿胀，是因为智齿在萌出的时候，个上面的空间不够，上面覆盖的牙龈会受到一些挤压就会觉得肿胀，第二，有些人，可能会觉得轻微的疼痛，不是不是剧烈疼痛是轻微疼痛，因为智齿在长出还是因为空间不足，长出的时候可能会挤压周围的牙，可能会引起轻微的疼痛。为什么要知道自己有没有长智齿，这也是非常重要的，要知道自己的长的智齿现在长出来没长出来还是长的还是正不正，这是非常重要的，如果说智齿长得不正，就建议定期到口腔医院去检查这个智齿有没有顶到前面的牙，如果顶到前面的牙就建议尽早拔除，不要打等把前面的牙顶坏了，在可能就造成一个不可逆性的损伤。另外如果没有长长的非常正的话，也可能会引起智齿冠周炎，所以可以关注一下自己长没长智齿，但更应关注的是智齿长的正不正，是不是危害到邻牙，是不是可能会对造成一些潜在的危害，这个，可能自己是没办法去检查或者察觉的，所以建议定期到口腔医院进行检查。

下排牙齿最里面一般是长智齿的位置，如果长智齿引起牙龈肿胀或者不舒服，建议第一时间去医院做检查。如果确实是智齿引起的，通过X光片检查或者临床检查，发现智齿的萌出角度或者萌出的方向不太对尽早把智齿拔掉。把它拔掉其实是为了保护前面的牙，当然同时也减轻了智齿萌出过程中的痛苦。这种倾斜的智齿或者说长歪的智齿等多久可能都长不出来，而且很容易把前面牙齿顶坏。因此如果出现智齿的疼痛，建议一定要尽早去医院看。

智齿的变异非常多，可能从任何位置、任何角度去生长，患者不用太担心医生怎么操作。绝大多数情况下，通过临床检查包括X光片就可以确定手术方案，若医生觉得该牙齿可以拔，具体的手术方案医生不会与患者探讨太具体的细节，因为患者很难去参与其中，患者唯一能做的是在椅子上躺好，然后张嘴即可。若特别复杂，超出医生的能力范畴，会转到上级医生进行一些相应的制定手术方案，再进行拔除。但无论如何，不管牙齿是怎么长的，患者自己是很难参与手术方案的制定。

智齿的出现跟遗传因素有关，有的人可能会出现智齿，但是有的人终身不会生长智齿。同时有的人可能只会增长1~2颗智齿，有的人可能会生长一半就不会再生长了。长智齿是一种正常的生理现象，一般不必治疗。但是如果有智齿发炎、疼痛、张口困难等症状出现就需要及时治疗，以免对正常生活产生影响。如果智齿已经影响到了正常生活，建议及时将智齿拔出，拔出之后不必镶牙，对正常咀嚼功能不会有什么影响。但是智齿拔出后一定要护理好牙齿，最好不要经常刺激口腔，要保持清淡饮食。

长智齿牙痛，一般是由于冠周炎引起来的。它包括局部的冲洗、上药和全身的抗炎治疗两部分。冠周炎是牙冠周围出现的炎症，牙齿没有完全萌出之前，远中的牙冠上部有部分的牙龈覆盖，形成盲袋。如果进食之后，没有及时刷牙漱口，去除食物残渣，会导致细菌滋生，引起牙冠周围红肿出血，引发智齿冠周炎。智齿冠周炎的快速疗法，可以进行局部冲洗上药。牙齿周围的盲袋，用双氧水以及生理盐水，进行交替冲洗，去除食物残渣以及脓液，然后在牙龈周围，涂布碘甘油缓解症状。如果牙冠周围，炎症反复发作，可以对牙龈部分进行切除，去除盲袋，改变冠周炎的致病环境。冠周炎如果不及时治疗，可能会引起炎症进一步扩散，有时会侵犯咬肌，引起张口受限，不能大张口或者出现下颌部位疼痛，有时还会出现全身症状，比如发热等。这种情况，需要及时的进行，全身的抗炎处理，可以静脉注射青霉素类药物。同时患者在家中，也可以口服一些光谱的药物，比如头孢、阿莫西林，配合使用这种抗炎、淤积的药物，比如甲硝唑、替硝唑等。可以用一些洗必泰漱口水，对患处进行冲洗或者漱口，来消除炎症。