晚上说梦话的原因是比较多。一般都是生理性的现象，多见于小孩，因为小孩脑子发育并不完善，脑功能还处于活跃状态，这时候就容易说梦话，并不是异常现象。一般随着年龄的增加，脑子发育逐渐好转以后就会逐渐消失。还有情况就见于老年人，因为老年人的脑功能在衰退，尤其是有脑血管疾病以后，脑功能衰退，脑部出现萎缩，脑细胞在减少，脑功能下降以后，也会出现说梦话的现象，这也不是异常情况。一般不会影响患者的整体情况，也不会影响到患者生命质量。还有就是患者经常打呼噜，出现睡眠呼吸暂停综合征，患者总是处于浅睡眠状态，没有进入到深睡眠影响做梦，就会出现说梦话的现象。这种情况属于病态，患者就有打呼噜、打鼾病史，呼吸有暂停的病逝，这时候需要及时治疗。一般对于这种患者，及时就诊于神经内科，或者是耳鼻喉科进行睡眠监测。如果患者出现了睡眠的暂停，1个小时出现在20次以上，这种持续时间每一次暂停在十几秒钟以上，称之为睡眠呼吸暂停低通气综合症，需要及时处理。比如说患者要进行减肥，患者需要把肥大的扁桃体进行摘除，以患者缓解情况，必要时要带呼吸机，防止夜间呼吸暂停时候造成心脑血管缺氧引起猝死的情况发生。晚上睡觉说梦话现象，偶见于很多的成年人，比如说像醉酒、过度劳累、吃了很多的助眠药物，造成脑功能的过度的活跃状态，都有可能会说梦话。这并不会影响患者的整体情况，不用过度担心。小孩子说梦话，甚至有梦游的现象是都不用担心，它会随着孩子的心理成熟以及脑子的成熟，自然就会逐渐好转。如果老年人经常说梦话，但是伴有比如说认知能力下降，社交能力下降了，这是痴呆的现象的时候，需要按照痴呆进行处理，比如说服用多奈哌齐美金刚，能缓解患者的痴呆现象以后，说梦话的现象自然也会缓解。

青少年晚上睡不着觉，原因是比较多的，首先先分析一下是不是与环境有关系，如果环境过于嘈杂、明亮，或过冷、过热是不利于睡眠的，自然就会造成晚上睡不着。第二个看有没有躯体疾病的因素。如果在发烧、关节有疼痛或者对躯体有其他疾病，比如有经常起夜、上厕所或者腿部的抽筋等情况的时候，自然就会影响到患者的睡眠质量了。第三个心理上的因素。青少年比如学习压力过大，会造成焦虑状态、抑郁状态等，也会影响到睡眠质量。因为99%的抑郁症患者和95%的焦虑症患者首先表现的就是失眠，所以如果孩子经常表现为晚上睡不着觉，尤其是慢性失眠，已经在3个月以上了，及时就诊于神经内科进行焦虑自评量表、抑郁自评量表、简明精神量表、生活事件量表等量表的检查，来评估一下。如果患者的确是存在焦虑抑郁状态，可以服用像黛立新或者是五羟色胺再摄取抑制剂，比如像帕罗西汀，氟西汀，西酞普兰，也可以服用心境稳定剂，比如像劳拉西泮片，比如酸钠等，心境稳定了，有情绪控制了，睡眠自然也就会好一些了。当然了患者如果压力比较大，也可以进行心理上的疏导，比如像森田疗法，行为疗法，家庭疗法和认知疗法等综合的治疗。一般对于孩子来说，睡眠都是有好处的。当然还有器质性疾病，比如晚上有癫痫的发作，患者的表现一到晚上就会抽动，就会抽搐，自然就会影响到患者的睡眠了，需要进行头颅核磁共振的平扫，其实还要进行脑电图的检查。如果一旦发现有些脑电图有棘波，棘慢波，尖波，尖慢波等癫痫波的发放，需要还控制癫痫，癫痫控制了以后，睡眠也就会有所改善。当然青少年晚上睡不着觉，如果自身找到原因，还是建议及时就诊与相关科室，进行刚刚说的检查。明确诊断以后，在医生指导下进行用药治疗，进行心理疏导，综合治疗，一般都能够很好的改善。

正常的成年人的睡眠时间是在6~8小时左右。如果睡4个小时，那么睡眠不足会导致全身各个脏器的一些改变，短时间的睡眠不足会导致第二天的精力下降，有头昏、头晕、嗜睡等等神经系统表现，会觉得疲乏无力，也会有心慌、胸闷等心脏的症状，最主要的可能就表现为这两个方面。但是如果长期的睡眠不足，就会导致很多方面的改变，比如精神情绪的改变，如果剥夺睡眠之后，会发现这个人的脾气非常暴躁，很容易焦虑，有什么事情会往坏的地方想，它对人的情绪情感是有影响的。长期的熬夜也会导致心脑这些重要脏器的实质性的损害，比如心脑血管疾病，我们经常看到这样的事例，一些年轻人在紧张、过度的劳累之后会突然发生心源性的猝死，大面积的心脏梗死，这个时候就是非常危险的。我也接触过这样一个病人，他是一个21岁的年轻人，因为卖早点，所以起得非常早，又因为有一些情绪的异常，每天睡眠很少，当然也有吸烟的其他的危险因素，结果就发生了青年的卒中、脑梗。所以对于睡眠不足来说，它可以有短期的，甚至长期的一些脏器的不良影响。当然它会影响血压，在临床上我们经常可以看到因为睡眠障碍而导致的血压波动，所以睡眠对于稳定血压、血糖、血脂等等都还是有相应的作用的。

睡眠障碍分类方法很多，也比较繁杂。其大致分为五大类：第一类失眠症、第二类日间过度嗜睡、第三类睡行症、第四类睡惊症、第五类梦魇。失眠症在睡眠障碍中占比例比较大，大概占80％到90％，所以一般睡眠障碍是指失眠症。

如果孩子是因为恐惧或者兴奋等心理因素导致的睡眠障碍时，家长应给孩子营造一个很好的睡眠氛围，陪伴孩子更好地入睡。如果孩子出现夜惊症或者呼吸暂停等不好的症状，并且严重影响了孩子的睡眠状态时，家长应及时带孩子去医院配合治疗。