一般情况下，胸下囊肿和胸腺瘤的区别是内容物不同、发展状态不同。具体分析如下：

1.内容物不同：胸腺囊肿与胸腺瘤内容物是不一样的，特别是做手术切除的病理检查过程中，可以看到胸腺囊肿所包括的是液体，而包括液体的囊壁是有纤维上皮，纤维组织以及粘液腺组成。而胸腺瘤则是实质性的包块。液体与实质性的包块是胸腺囊肿与胸腺瘤内容物上的区分。

2.发展状态不同：胸腺囊肿和胸腺瘤在后续的发展状态上是不同的，大多数的胸腺囊肿都是良性的，不会产生扩散和向其他组织侵入情况。胸腺瘤却会有一定的侵袭性，随着胸腺瘤的发展，到B期和C期胸腺瘤都可能会出现侵袭，成为恶性肿瘤。