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休克的分期

发布时间:2019-12-0665235次浏览

休克,是病理生理学一个非常重要的课题,也是临床中尤其在急危重症方面一个比较常见的棘手问题。病理生理学分期中,休克主要分三期,1、休克早期,也称缺血缺氧期;2、休克中期,就是淤血缺氧期;3、休克晚期,也就是难治期。

出现休克的病人在被送往医院之后,一般都会在医院住到醒来为止,因为只有清醒了才能更好的向患者了解病情。在住院期间,休克病人的主要照顾人员能就是医院的护理人员。为了更好的照顾休克患者,医护人员需要对休克的护理十分清楚,下面来具体了解一下休克的分期。
  根据休克的病理生理过程临床常分为三期。
  1.休克早期
  微循环会出现一种缺血缺氧表现,患者神志清醒,烦躁,恐惧,精神紧张,恶心,呕吐。面色与全身皮肤苍白,口唇和甲床发绀,出冷汗,尿量减少,脉搏增快,收缩压正常或偏低,舒张压轻度升高,脉压差减少。
  2.体克中期
  病人的微循环已经有麻痹,小动脉可能处于一种扩张的状态,所以是淤血缺氧。此期患者出现表情淡漠,反应迟钝,或有意识模糊,软弱无力,皮肤湿冷,肢端青紫,皮肤花斑,脉搏细速,血压下降至60~80mmHg,脉压差<20mmHg,浅表静脉萎陷,尿量<20ml/h.进一步加重时,可出现昏迷状态,呼吸急促,收缩压低于60mmHg或无尿。
  3.休克晚期
  病人一般很难逆转,所以也叫难治期,病人到这个期一般死亡率就非常高。病人整个微循环已经全部麻痹,整个血液不进不出,已经不流动,此期可出现DIC和MODS,随着持续的重度组织灌注贫乏,导致细胞功能损害,甚则微循环衰竭而死亡。
  休克晚期主要表现为DIC和多器官功能衰竭。
  (1)DIC表现
  顽固性低血压,皮肤发绀或广泛出血,甲床微循环淤血,血管活性药物疗效不佳,常与器官衰竭并存。
  (2)急性呼吸功能衰竭表现
  吸氧难以纠正的进行性呼吸困难,进行性低氧血症,呼吸促,发绀,肺水肿和肺顺应性降低等表现。
  (3)急性心功能衰竭表现
  呼吸急促,发绀,心率加快,心音低钝,可有奔马律、心律不齐。如出现心律缓慢,面色灰暗,肢端发凉,也属心功能衰竭征象,中心静脉压及脉肺动脉楔压升高,严重者可有肺水肿表现。
  (4)急性肾功能衰竭表现
  少尿或无尿、氮质血症、高血钾等水电解质和酸碱平衡紊乱。
  (5)其他表现
  意识障碍程度反映脑供血情况。肝衰竭可出现黄疸,血胆红素增加,由于肝脏具有强大的代偿功能,肝性脑病发病率并不高。胃肠道功能紊乱常表现为腹痛、消化不良、呕血和黑便等。

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2021-10-15

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休克能活多久
休克程度、是否及时抢救、原发病都是影响休克存活时间的因素。
外伤休克要怎么办
外伤休克需要止血、控制感染、抗休克治疗。一旦发生外伤性休克,首先需有损伤,由外科医生确定发生哪些外伤,是否涉及到骨折,腹腔内是否出血,胸腔、腹腔是脑出血,需不同专科医生判断是否需手术,重要的是要做损伤控制手术。一、解决发生活动性出血。二、控制住感染,特别是发生骨折开放性骨折、创面污秽污染,后期易发生感染。三、找到病因,决定是否需做损伤控制手术。如果不需做损伤控制手术,建议转到ICU,重症医学科密切监护,注意生命体征,给予相应抗休克治疗,给予血管活性药物,必要时给止血输血治疗。如果不需手术,患者可能需一段时间,恢复损伤器官和组织。
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2020-01-06

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外伤休克的症状有什么
外伤性休克从字面上看,外伤加休克,所以症状取决于是受到什么样外伤,是什么类型外伤,伤到身体什么部位。比如是车祸多发伤,是煤气爆炸伤,还是刀刺伤,伤到了哪些部位,伤到头、胸、腹,伤到哪些器官。比如发生血气胸,发生腹腔内出血,肝脾破裂。病因不同,所以要决定治疗和处理原则不同。外伤休克因为病因不同,伤害组织器官部位不同,所以症状就不同。伤害到脑、胸、腹表现不一样,但是往往主观患者,就会表现不同部位疼痛、不适感。在生活中有一例情况要警惕,就是颅脑损伤。颅脑损伤往往早期会有疑惑,至早期昏迷时候会清醒,这个时候往往容易忽略,患者觉得没什么障碍,但医学术语叫发生迟发性脑出血或者是迟发伤害,这样就会容易出现受伤、昏迷、短暂清醒,再次昏迷,这种情况往往就预示着脑部伤害非常严重。但是由于中间有过清醒阶段,患者也能言语交流,往往就忽略这个症状,就容易造成更严重后果。再就是有一些伤害,叫迟发性伤害,或者有一些伤害,是隐匿性伤害。当时伤害完即使就医,经过专门系统检查,ct、核磁当时也不能及时发现,这种往往医生会建议留院观察,这个时候千万要遵循医嘱,不要认为现在没事也不疼就可以回家了,这种情况回家之后会出现隐匿性伤害,一来二去,往往会耽误治疗,甚至引起死亡。
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2020-01-06

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休克有什么表现
休克表现可以从几方面来看。第一,医生诊断休克主要是看神智,早期休克往往是烦躁不安、谵妄躁动,到休克后期就会出现意识障碍、昏睡、昏迷。第二,就是感觉心慌,也就是心率快、心慌、气短、皮肤出冷汗、皮肤湿冷苍白、有花纹、剩下还有少尿,就是24小时少于400毫升。这些方面从大脑功能,从心功能反应,从肾功能反映,都可以观察到是否发生休克。但是作为普通人,不是医生专业,若要觉得突发不适,出现意识障碍、出现出冷汗、出现面色苍白,这种情况要考虑到是否发生休克,建议尽早就医。
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休克要怎么治疗
休克的原因很多,按现代重症医学科血流动力学分类,分为四类。第一,低血量休克。第二,心源休克。第三,分布性休克。第四,梗阻性休克。休克治疗更重要的一点就是病因治疗,也就是哪些原因导致休克,这是治疗最主要的方面。找到休克的病因,就要及时祛除诱因。剩下的休克治疗往往是以对症为主,首先是给予血管活性药物稳定血压,目的就是稳定重要器官血供,防止进一步发生各个组织器官进一步损害,一旦进入到休克衰竭期,那么病人死亡往往不可避免。
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休克怎么诊断
诊断标准里头,首先第一条是必备,是否有发生休克病因,然后再结合休克临床表现,诊断休克血压水平,通过这三个方面考虑是否存在休克。一、要考虑是否有发生休克病因,如低容量休克、心源性休克、感染性休克、分布性休克,还有梗阻性休克。二、是否有休克临床表现,有没有意识障碍。早期是谵妄躁动,后期是昏迷。三、往往有心率快、心慌、出冷汗表现。再是皮肤粘膜苍白、有花纹、少尿,以及要根据血压,按照原有血压水平是否下降1/3。诊断标准里头,首先第一条是必备,f是否有发生休克病因,然后再结合休克临床表现,诊断休克血压水平,通过这三个方面考虑是否存在休克。
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休克与昏迷的区别在哪
休克是人体循环的血量减少,从而引发组织器官缺血、缺氧症状;昏迷是由于各种原因导致的短暂的意识丧失。休克病因很多,很多疾病都可能导致休克。昏迷同样也是,无论外科疾病、内科疾病、神经科、心脏科、呼吸科,从头到脚都可以发生昏迷。发生休克就会发生体循环供血不足,引起血压下降,发生脑供血不足,就会出现昏迷。休克可以导致昏迷,但昏迷不一定发生休克。如果发生休克,要根据休克诊断标准来看血压情况,再看是否有发生休克标准。不同危重症、不同病因,最后发展到晚期或者是加重期,都可以出现昏迷和休克。
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休克会对人产生什么危害
专业医生会把休克危害按照病情进展分成早、中、晚期,按病因分为低容量、心源性、分布性和梗阻性。如果发生在早期,血压出现下降,已经影响重要组织器官血供,早期虽然有烦躁谵妄,但病人还可以配合,可以做简单交流。这时候看似病人没有发生严重后果,如果不及时就医,不及时祛除发生休克病因,那么会慢慢发展或者很快进展到中晚期,也就是进入到休克衰竭期,就会发生组织器官严重缺血缺氧,可以发生死亡。
01:58
休克怎么治疗
休克治疗往往是以对症为主,给予血管活性药物稳定血压。发生休克的原因太多,按现代重症医学科血流动力学分类,分为四类:第一类,低血量休克。第二类,心源休克。第三类,分布性休克。第四类,梗阻性休克。休克治疗最重要的一步就是病因治疗,就是治疗最主要的方面。休克病因找到后,就要及时祛除诱因,对症为主。稳定血压,防止发生各个组织器官损害,否则一旦进入到休克衰竭期,病人死亡往往不可避免。
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外伤休克该怎么办
外伤性休克需要进行手术治疗和抗休克治疗。外伤休克首要治疗原则是损伤控制手术。需要不同专科医生判断是否需要手术。一、最主要一点就是要解决发生活动性出血。二、如果患者不需要做损伤控制手术,可以先转到ICU,重症医学科密切监护,注意生命体征,给予相应抗休克治疗,给予血管活性药物,必要时给予止血输血治疗。病人可能需要一段时间恢复损伤器官和组织。
引起休克的原因有哪些
引起休克的原因包括:心原性休克;低血容量性休克;感染性休克;过敏性休克;神经原性休克;其他尚有内分泌功能不全(肾上腺皮质功能减退,甲状腺功能减退等)及内分泌功能亢进(如甲状腺危象,甲状旁腺功能亢进等)所致的休克。
脊髓休克怎么治
脊髓休克需要及时的进行治疗,可以通过药物治疗,以恢复生命器官的微循环灌流和预防细胞损伤为目的,采取综合措施进行防治。改善微循环,改善细胞代谢防止细胞损害,改善和恢复器官功能,另外还可以通过干细胞疗法治疗,达到改善病情的目的。
什么叫休克
休克医学上是指器官血流量灌注不足,重要的器官主要有心脑肾。所谓灌注不足,可以理解为某个器官需要的血流量,明显得下降,以至于器官得不到有效的氧气和营养的供给,所以就会出现器官功能的障碍。休克是常见的危急重症之一,也是引起人体死亡的一个很重要的常见病理生理过程,应当给予及时的治疗。
突发性休克是什么原因
突发性休克是有很多种的,比如感染性休克、过敏性休克、心理性休克、出血性休克,出现这样的情况,需要先去医院检查是什么原因造成的,针对某种原因才可以采取具体的方式,这样才可以让身体恢复正常状态,消除病因,患者需要参考医生给出的意见。