经常会有患者朋友的反应，牙齿的内侧碎掉了一小块，有个断茬，区分不同的两种情况。第一种情况是牙齿本身的牙体组织碎掉了一小块，通常这种是因为牙齿有龋坏，有虫牙，局部的牙体组织会受到细菌的侵蚀破坏，在承受咬合力量的时候，部分的牙体组织出现了崩脱，表现为碎掉了一小块。这时候要关注，第一，去掉一小块有多大。第二，牙齿遇到冷热刺激会不会有疼痛。如果去掉的这一小块很小，牙神经没有出现敏感的冷、热、酸、甜、疼痛症状，一般可以直接去找牙医，在局部进行去腐，去掉细菌以后，进行局部树脂材料的充填，可以恢复牙齿良好的外观和功能，这个是很容易操作的。第二种牙齿内侧碎掉一小块往往是牙结石的问题。有的时候在下前牙的舌侧，有小块组织脱落产生一个断茬，还会刮舌头，其实并不是牙齿碎掉了一块，是牙齿舌侧局部有牙结石的存在。牙结石在进食的时候或者咬合的时候，被食物摩擦，被咬合力量的作用，脱落了一部分，造成了误认为是牙齿有碎掉的情况。像这种牙齿、牙结石的碎，并不是什么严重的问题，但是提醒牙齿周围有不清洁，有牙结石的存在，如果不及时处理，可能加重牙龈炎和牙周炎的情况。像这种时候及时的去找牙医进行就诊、检查，对牙结石进行牙周洁治，完整去除牙结石以后对牙齿表面进行抛光和磨光，同时要改进口腔卫生的习惯，认真的刷牙，仔细清除牙齿表面的细菌、菌斑，这样就保证不会再有新的牙结石产生，这样后续的问题都解决了。所以在日常生活中，遇到牙齿内侧碎掉一小块，首先要区分是真正的牙体组织掉了一块，还是牙结石掉了一块。如果是牙体组织掉了一块，一般要寻求牙医的帮助，进行局部的去腐、充填治疗。如果是牙结石掉了一块，说明牙结石的量已经很大了，需要进行专业牙周的洁治和治疗。

补牙齿前要注意的问题有很多，首先、补牙前一定要养成良好的卫生习惯，饭后睡前都要漱口，以免导致龋洞里面有食物残渣存留，这样可能会影响到后期补牙。其次、补牙前一周最好不要吃生冷辛辣过热的食物，也不要咬太硬的食物，以免对牙齿产生刺激，导致牙齿损伤。同时在补牙前一定要多休息，保证充足的睡眠，最好不要经常熬夜，可以多吃蔬菜水果，适当运动，增强身体抵抗力，能够预防各种不适症状的出现。如果身体素质较差出现凝血障碍，可能会导致大出血症状出现。

牙齿缺损可进行充填治疗或牙冠嵌体治疗。若缺损比较大，无法充填，可能需要拔除以后再修复。一、牙齿缺损位于牙齿间隙，未引起食物堪塞，简单修补即可；二、牙齿缺损较大，导致神经疼痛，需要根管治疗。此时医生需要将缺损范围扩大，便于进行冠的修复、贴面以及嵌体治疗；三、夜磨牙或长期食用坚果等较硬食物，导致牙齿表面磨损严重，引发镍和关节不适或疼痛，需要进行牙齿咬合增高或者咬合重建治疗；四、若患者先天性牙齿缺损或氟斑牙、四环素牙等，要进行贴面、全冠修复以及烤瓷冠修复治疗等；五、患者治疗不及时，或者牙齿出现崩裂、脱落现象。缺损比较大，劈裂牙齿达到牙龈下较多，如五毫米左右，坏牙就无法保留，需要进行拔除，然后进行种植或者活动义齿修复；六、若进行根管治疗以后牙齿比较脆，可进行牙冠修复，也是对牙齿较好的保护；七、牙齿如果出现龋洞，应该尽早进行治疗，防止牙神经出现问题。要做根管治疗，做牙套。

有牙缝，可选择封闭、牙列矫正来处理。牙缝大，不仅仅影响美观，而且在进食时也会出现塞牙的情况。如果出现了牙缝大，根据不同情况可以采取直接牙缝封闭、牙列矫正等方法进行处理。通常对于年龄比较小的儿童，如果尚处于换牙期，牙缝大可以暂时不用治疗。随着孩子的生长，换牙期后牙缝会自动的关闭。在孩子换牙后，牙缝如果没有封闭，就可以采用矫正或全瓷冠来进行这种修复。对于成年人来，如果牙缝大，要及时采取治疗。目前常见矫正方法有牙套矫正、美牙冠修复以及牙齿矫正。牙套矫正是目前临床上应用比较广泛的技术，主要是在柔和的实现牙齿移动，能够减少矫正牙齿带来的疼痛。美牙冠修复方法通常可以解决牙缝大、牙列拥挤、牙齿发黄以及牙齿不整齐问题。当牙齿缝隙比较大时，建议患者根据年龄以及病因采取相应的补救方法，并定期做好检查，可以根据拍摄x光片来确定是否可以进行正畸矫正，把牙缝关闭上。

门牙缺失的修复建议采用两种方式，第一种首选的是种植牙的方式，因为种植牙有类似天然牙根的一个结构，种植完以后不容易出现骨的凹陷性吸收，对于美观比较有利，另外有类似于天然牙穿出牙根生长的方式，同样会非常美观又能承受比较大的咬合力量；第二种，如果不方便进行种植，或者因为某些原因不能进行种植，建议考虑采用美容冠桥的修复方式，所谓美容冠桥就是对两侧的邻牙进行一定的磨削，然后制备出美容冠桥，粘在两侧牙齿上，同样又美观又实用。