在讨论最里面大牙烂个大洞，怎么处理的时候，首先要明确以下几个方面的因素，第一个最里面的一颗大牙是哪颗牙，到底是智齿还是第一磨牙，第二磨牙，因为不同的人牙齿萌出顺序，萌出的时间不一样，可能涉及的牙位不一样，第二同样是牙齿烂个大洞，要评价一下这个洞烂的程度，剩余的牙体组织是怎么样的，第三要通过拍片子了解一下，牙齿的牙根和牙根根尖周围的情况，是怎么样的，如果是智齿已经龋坏了，一般情况下是建议拔除的，因为智齿在正常的咬合功能，咀嚼功能中发挥的作用并不重要，在拔掉它以后，并不会对咀嚼产生大的影响，而且智齿在最里面最后方，任何治疗操作都比较困难，效果都不是很满意，而且费用相对比较高，像这类的牙齿治疗得不偿失。如果是第一磨牙和第二磨牙烂个洞，一般是要尽量保留的，因为大量的研究显示，第一磨牙第二磨牙，在后磨牙的咀嚼功能中，发挥着十分重要的作用，任何一个牙齿的缺失，都会严重影响咀嚼和工作的效率，像这种牙齿如果烂个大洞，首先要拍牙片，了解烂的程度，其次要观察一些，牙根周围的健康状况，牙根外面的健康状况，如果剩余的牙体组织，还足以承担牙齿的咀嚼，一般像这种牙，需要彻底去除表面的腐质，杀死牙齿的神经，对牙齿的根管进行预备，消毒和充填，最后一般是要用树脂材料，进行牙体缺损的修复，经过这一系列的治疗以后，这颗牙齿的基本健康状况，就得到恢复了，它的外形和咀嚼功能，就能得到一定程度的恢复，为了保证牙齿的使用的寿命，一般会在牙齿外面做个牙冠，也就是所谓的牙套，把它保护起来，使得行使功能的时间更长一些。当然也有些牙齿烂得更加厉害，牙体组织没有办法进行修复，如果牙根是好的，通常会利用这些牙根，做桩和冠的修复，也就是利用天然牙的牙根，在外面做牙冠，保证它的正常外形和功能，只有严重的烂洞，牙根也受到影响了，一般建议拔除，拔除以后进行镶牙，或者是种植牙的修复，这是不得已的选择。

固定义齿修复后注意事项有烤瓷牙修复后有崩瓷可能，也可能会导致牙龈变色；固定修复后可能会略厚于原来的牙齿，可能会比原来的牙齿稍突、稍大，刚刚戴上略有不适感。固定修复后也可能会发生牙齿周围组织炎症，需遵医嘱维持口腔卫生，餐后要刷牙，及时清理掉嵌塞在牙间隙的食物残渣，以免食物残渣刺激牙龈红肿发炎；还应避免咀嚼过硬、过粘的食物，否则容易发生瓷裂以及冠根折的风险。

补牙的材料有很多，每种材料都有各自的特点和适应症，在选择补牙材料时，根据牙洞的大小、深度、位置来选择。常见的补牙材料有三大类：第一类是银汞合金，这是历史悠久的一种金属合金材料，强度好，但是因其美观性差以及成分中有汞离子，在临床中已经较小使用。第二类是玻璃离子类，它具有良好的粘接性和对牙髓刺激性小，以及一定的防龋功能，但强度和表面光洁性欠佳，目前临床中仅用于赞风和垫底等治疗。第三类是复合树脂，是临床上最常见的补牙材料，符合树脂的颜色非常天津天然牙的颜色，并有多种颜色可以选择，可根据换牙的颜色选择最适合的颜色，更好的恢复牙齿的美观性。同时随着材料学的发展，树脂材料的性能,得到了很大的提升，能够承担较大的咬合力，满足大部分牙体缺损直接修复后功能的恢复。因此复合树脂是临床中最常见的，也是最比较理想的材料。

牙齿过敏，需要进行脱敏处理，常用的是氟化物。牙齿过敏是一种常见症状，多见于冷热酸甜过敏，牙齿最外侧是牙釉质，牙釉质一旦被磨耗掉，就会暴露在里面的牙本质。牙本质有很多牙本质小管，通往牙髓组织，冷热酸甜都会引起疼痛不适，牙齿过敏需要进行脱敏处理，可以使用多洛芙进行涂部，能够有效的封闭牙本质小管，减少外界对牙髓组织刺激，或者使用氟化物，或者是用麝香草酚等对牙本质小管进行封闭。牙齿过敏，如果是刷牙不正确，比如横刷牙后造成牙颈部出现的楔状缺损，达到牙本质层，也会引起冷热酸甜过敏，这种情况可以进行牙齿的充填治疗，可以用氢氧化钙进行保髓，然后进行树脂修复，隔绝外界的冷热刺激，牙齿过敏也可以通过食疗，比如咀嚼茶叶或者核桃仁进行脱敏，或者是咀嚼大蒜，将大蒜切片进行敏感期的涂部，也可以达到缓解牙齿不适的目的。在日常维护时，也可以使用一些脱敏的牙膏。每次在敏感的位置使用脱敏的牙膏，然后反复涂擦2~3分钟，大约2~3个月以后，敏感的部位有了外界物质的涂部，它可以隔绝敏感处与神经的联系，达到了脱敏的目的。并且由于夜磨牙，长期磨损造成的这种敏感，通过使用夜牙膜垫这些来防止牙齿的过度的磨耗造成的敏感。

美牙冠适用的人群首先是对美观度要求比较高的人群，前牙美容常用的手段有树脂贴面、瓷贴面和美容全冠。树脂贴面颜色比较好，但是通透性和耐磨性不够，抛光性能也不够，表面光泽度略差一些；瓷贴面表面光洁度好，颜色也比较好，但是强度不够；美容冠需要对牙齿进行一定量的磨削，它有足够的瓷层，美容冠大致是在0.2到0.5毫米的厚度，要形成比较好的美学效果通常需要瓷层达到0.7毫米以上这个厚度，如果对牙齿表面没有进行磨削，树脂贴面和瓷贴面都达不到这么好的光学效果，只有通过全瓷冠才能够做到，对前牙美观要求度比较高的患者适用于美容全冠，另外在前牙区，比如进行了根管治疗，尤其是下前牙，牙体组织本来就不太多，这种情况下可能需要进行全冠的保护，以防止日后的使用之中，出现牙齿折裂的情况。