硬膜下血肿和硬膜外血肿的区别
发布时间：2019-12-0354655次浏览
硬膜下血肿和硬膜外血肿的不同之处有很多，很多患者是不了解的，一旦发生之后需要尽早诊断，很多患者需要尽快手术。简单来说，脑内有一层硬脑膜，在硬脑膜外和颅骨之间发生的血肿叫做硬膜外血肿，在硬脑膜和脑组织之间发生的血肿叫做硬膜下血肿，如果患者不知道怎么区分，只需要配合医生治疗就好。
急诊经常遇到颅脑损伤的病人，脑外伤经常伴有硬膜外血肿或硬膜下血肿。很多患者都很疑惑，不知道这两者的区别，所以在患病以后，通常不知道是属于那种，从而延误了病情。那么，硬膜下血肿和硬膜外血肿的区别有哪些？
硬膜外血肿和硬膜下血肿是临床上比较常见的两种类型的颅内血肿，简单来说，脑内有一层硬脑膜，在硬脑膜外和颅骨之间发生的血肿叫做硬膜外血肿，在硬脑膜和脑组织之间发生的血肿叫做硬膜下血肿。这层膜有的时候像打开鸡蛋，硬壳里边的那层膜，可以这么简单的理解。该病常发生在各种类型的颅脑损伤，像车祸伤、坠落伤等。
一旦发生之后需要尽早诊断，很多患者需要尽快手术，手术之后效果会很好，但是如果没有及时手术，患者甚至在几小时之内就可以发生脑疝，甚至危及生命。而硬膜下血肿一般一旦发生之后，如果是急性血肿，常提示颅脑损伤比较严重，通常也需要通过急诊开颅手术的方法清除血肿。
对于比较小量的硬膜下血肿，可以进行保守治疗能够逐步吸收。在这个过程中还需提醒大家注意一点，中老年人容易发生慢性硬膜下血肿，这种血肿有的时候发生在外伤之后1-3个月，甚至更长时间。如果患者有一侧肢体无力、嗜睡或者偏身感觉障碍、言语不清，有这些情况的时候需要及时复查头部CT或者磁共振，了解是否有慢性硬膜下血肿。
一旦发生之后需要尽早诊断，很多患者需要尽快手术，手术之后效果会很好，但是如果没有及时手术，患者甚至在几小时之内就可以发生脑疝，甚至危及生命。而硬膜下血肿一般一旦发生之后，如果是急性血肿，常提示颅脑损伤比较严重，通常也需要通过急诊开颅手术的方法清除血肿。
对于比较小量的硬膜下血肿，可以进行保守治疗能够逐步吸收。在这个过程中还需提醒大家注意一点，这种血肿有的时候发生在外伤之后1-3个月，甚至更长时间。如果患者有一侧肢体无力、嗜睡或者偏身感觉障碍、言语不清，有这些情况的时候需要及时复查头部CT或者磁共振，了解是否有慢性硬膜下血肿。
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硬膜下血肿术后几天能出院
这个情况主要取决于患者术前血肿量大小等一系列因素。如果比较大量的硬膜下血肿，特别是术前已经发生脑疝的硬膜下血肿，做完手术之后的恢复期会比较长，而且局部可能会去掉颅骨的骨瓣形成骨质缺损，患者大概需要在2周左右病情逐渐稳定之后进行康复治疗。而对于一般出血量的硬膜下血肿，特别是术前患者没有严重的神经功能障碍，只是头痛、恶心、呕吐等症状，在做完手术之后如果复查血肿清除比较满意，大概在1周到10天左右就可以出院了。对于慢性的硬膜下血肿通常不需要进行开颅手术，只需要进行微创的颅骨钻孔引流手术，这类患者如果术后引流的情况比较满意大概只需要5-7天，甚至个别比较快的患者3-4天就可以出院康复。所以硬膜下血肿的类型、严重程度不同，出院时间也不一样。
血肿变硬能用热水敷吗
血肿变硬尽量不要冰敷，可以选择局部热敷的方式来促进伤口血液循环，但需要注意热敷的时间和温度，保证温度正常，一般较小的血肿在经过热敷、按摩后，便会逐渐消失。较严重者可形成永久性血肿硬块，可采取外科手术切除治疗。
慢性硬膜下血肿的并发症有哪些
慢性硬膜下血肿的并发症与血肿的量、位置以及血肿是否得到及时、有效的治疗有很大的关系。对儿童时期的慢性硬膜下血肿，能够得到及时的清除，病人的智力，包括各方面神经系统功能都能得到良好的恢复。但是对于慢性硬膜下血肿治疗不及时或神经功能长时间受压的病人，会出现智力发育低下、肢体残疾、言语功能障碍，甚至会出现间断的癫痫发作的情况。对中老年人的慢性硬膜下血肿，在能够及时清除血肿、临床治愈的情况下，病人的各方面功能都不会受明显的影响。但是对于手术效果不佳、血肿复发或者手术过程中出现意外的情况，神经功能会受到影响，可能会留有残疾。比如肢体功能、感觉、言语，甚至视力都会受到影响，术后还可能出现癫痫发作或者继发脑积水的情况，还需要后期进一步的治疗。
慢性硬膜下血肿用什么药比较好
慢性的硬膜下血肿往往是隐性起病进行性加重，它的初期可以没有临床上任何的症状和体征。患者不知不觉得了病，到了一定程度以后，它影响了大脑皮层大脑的功能以后出现临床的症状和体征，这个时候往往才需要进行诊断和治疗。患者在初期的时候没有痛苦的感觉的时候，往往不容易发现，也不来就诊，所以也无从检查。往往是有了初期的早期的症状，感觉痛苦以后来就诊的时候，进行影像学方面的检查，才发现了硬膜下出现了血肿。它的用药无非就是止血、降颅压，促进血肿的吸收，影响了大脑神经的功能的障碍，可以用神经营养药等这些治疗。用药治疗的同时还应该观察患者病情的变化，根据他的症状、体征以及它的临床的发展的情况，还可以在用药的同时采取其它的措施治疗。比方说做手术可以用穿刺抽吸，也可以用开颅做手术等治疗。所以慢性硬膜下血肿用药治疗只是早期的一个治疗，到了一定程度以后用药效果不好，就应该采取别的措施治疗。往往是采用手术的治疗效果比较好一些，比用药效果要好，也没有什么副作用。基本上临床上对待这样的患者，手术治疗的效果还是比服药效果更好一些。
慢性硬膜下血肿手术的治疗方法有哪些
慢性硬膜下血肿往往是原发，原因不明。到达一定程度以后，才出现临床症状和体征。可采取保守治疗、手术治疗等，手术有穿刺抽吸、开颅手术。一般先用穿刺抽吸，然后进行血肿彻底根治。慢性硬膜下血肿可能是外力作用导致，也可能是血管病变，破裂出血形成慢性进行性硬膜下出血，然后形成血肿。做影像学检查，会发现有血肿的产生。保守治疗：比如服药进行治疗、止血、消炎、消肿、脱水、促进血肿的吸收等，效果不好时，或者是病情发展的比较快时，采用手术治疗相对来说效果好一些。手术治疗：一般来讲，先采用穿刺抽吸的办法，使血肿的血液被抽出来，消除血肿，减轻的压迫，临床上可以起到很好的效果。抽吸穿刺的办法可能抽不干净，或者后来复发效果不好的时候，可以采用手术的办法，手术往往是开颅做手术。把血肿进行处理，对于出血的部位进行处理，这样可能做得比较彻底。发现原发的病灶处理以后，血肿被吸收，血肿被手术的方法消除，原发病灶出血点又被控制住，所以治疗效果应该更好一些。
慢性硬膜下血肿治疗方法有哪些
慢性硬膜下血肿有保守治疗、药物治疗、理疗以及手术的治疗。保守的治疗包括止血、消肿、促进血液的吸收，降颅压等和保护脑细胞、修复脑细胞的功能等一系列的治疗的措施，往往以药物治疗为主。血肿的治疗还可以有手术的治疗，保守治疗效果不明显，或者是进展的比较快的情况下，要想根治就可以做外科手术的方法。由神经外科专业医生来进行，可以做穿刺抽吸的办法，把血肿吸收，促进恢复。穿刺吸收的治疗的效果不理想的情况下，还可以进行开颅手术的根治的方法，根治血肿，根治出血点完全消灭了出血的可能性，防止病情的进一步的发展，把血肿经过处理以后，消除了血肿对神经系统的损害，也就可以得到修复和恢复。慢性的硬膜下血肿通常早期和初期症状并不明显，很可能是一个隐性起病，血肿压迫了神经系统，引起了神经系统的临床的症状和体征。做影像学的检查、CT、核磁就会发现血肿。
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慢性硬膜下血肿手术治疗方法有哪些
慢性硬膜下血肿手术治疗方法有穿刺抽吸、开颅手术等。慢性硬膜下血肿往往是原发的，可能是外力或血管本身病变，破裂出血形成慢性的进行性硬膜下出血，并形成血肿，通过影像学检查进行保守治疗，比如服药进行治疗、止血、消炎、消肿、脱水、促进血肿的吸收等，效果不理想或者病情发展得较快时，建议采用手术治疗。慢性硬膜下血肿手术治疗，首先采用穿刺抽吸的办法，使血肿的血液被抽出来，消除血肿，减轻它的压迫，可以起到很好的效果。抽吸穿刺的办法可能抽不干净，或者后来复发效果不好的时候，就可以采用开颅做手术，把血肿进行处理，对于出血的部位进行处理，这样做得就比较彻底。原发的病灶处理以后，血肿被吸收，血肿被手术消除，原发的病灶出血点又被控制住，所以治疗效果会更好。
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慢性硬膜下血肿是怎么引起的
慢性硬膜下血肿是血管本身的病变，比如血管的动脉瘤、血管的畸形，在某种诱因情况下出血，慢慢的引起血肿，引起临床上的症状和体征，也可能是外力的作用，造成了外伤以后的硬膜下的血肿，这种外伤可能是比较隐性的，患者并不注意，临床上、表面上并没有什么明显的表现。引起的原因没有确定性，明显的诱因引起的往往是即兴的硬膜下的血肿，慢性的、缓慢的进行性的硬膜下血肿，有时候找病因是非常难找的，所以临床上往往是到了一定程度以后，患者来就医，进行影像学的检查时候才发现确诊的。
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慢性硬膜下血肿可以治愈吗
慢性硬膜下血肿可以治愈。慢性的进行性的硬膜下的血肿原因并没有明确，可能是血管本身的病变出血，也可能是某种外力的作用，很隐性的情况下引起出血形成的血肿。患者初期没有症状，未及时就诊，血肿达到一定的程度以后，就会引起临床上的症状和体征，可以通过影像学进行检查。患者积极配合医生采取措施保守治疗，也可以手术治疗，它可以达到临床上很理想的效果。如果发现的比较晚，可能会有神经系统的神经细胞的伤害、功能的损害，这样的血肿如果出现以后，经过积极的治疗，可以达到临床上治愈的目的，不会留下后遗症。所以硬膜下血肿的治疗，是完全可以治愈的，可以达到比较理想的效果。
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慢性硬膜下血肿的症状有哪些
慢性的硬膜下血肿的初期是隐性起病，没有什么症状和体征。血肿达到了一定的程度，影响了神经细胞的功能，就出现了临床上的症状和体征，它的临床症状可以有头疼、头晕、神智方面的变化，以及感觉的运动的、精神的、语言的以及视觉的、听觉的等等这些功能的损害，主要看慢性硬膜下血肿的部位，它损害的神经细胞的特异的功能的情况来决定它的症状。硬膜下血肿影响了神经的不同的区域，损害了神经的功能的不同，临床上的症状也有所不同，如果血肿达到一定的程度以后，有了一个占位的效应，可能像脑肿瘤那样出现头疼、头重、头晕、偏瘫、偏身感觉障碍等。所以慢性硬膜下血肿的症状没有一统一的说法，主要看它病变的位置来决定。
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慢性硬膜下血肿的并发症有哪些
硬膜下血肿初期没有症状。血肿到达一定的程度以后，影响了神经功能，出现临床上的症状和体征，患者进行影像学的检查后发现硬膜下有血肿的形成，它发生部位的不同，影响神经细胞的功能也不同，有头疼、头晕等症状、还可能有听觉功能和感觉的障碍等。慢性硬膜下血肿的进行发展的过程中可以有并发症，一般并发症比较少，但是也可能会有病情比较重的、发生的比较快的出现合并症，比如有消化道症状、心血管症状、出现感染的症状，也可以出现脏器的系统的变化，都是硬膜下血肿的合并症。因为慢性硬膜下血肿是慢性的进行性的过程，合并症可能有，也可能没有，可能症状很轻，也有个别的症状重一点。患者及早发现并采取根治的措施，才能防止合并症的发生。
慢性硬膜下血肿：老年人的“隐形杀手”
慢性硬脑膜下血肿(ChronicSubduralHematoma)，系头部外伤3周以后出现临床症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。血肿常发生于额顶颞半球凸面，好发于50岁以上人群;多数常有头部轻微外伤史，部分患者甚至由于外伤过轻而否认外伤史。早期临床症状轻微，血肿达到一定量后症状迅速加重。在经影像检查确诊之前，易误诊为颅内肿瘤、缺血或出血性脑血管病，常需要CT或MRI确诊。
