首先我们要弄明白的是，子宫长的好好的，为什么会突然间穿孔了，不会自己穿孔。最常见的原因是由于我们各种各样的医疗操作，比如上环的手术、取环的手术、人工流产手术、宫腔镜手术或者泌尿外科手术等等，这些手术和操作如果不注意的时候，又或者由于患者身体的特殊性，有可能会导致出现子宫穿孔，发生子宫穿孔的时候，我们首先要关注的是子宫穿孔，穿得程度怎么样，究竟大穿孔还是小穿孔，有没有伤及到邻近的器官。子宫的前面是膀胱，子宫的后面是结肠和直肠，假如伤及到前面的膀胱，就有可能会出现尿液，溢出到腹腔里面。假如是伤及到后面的结肠和直肠，肠子里面的大便也会跑到腹腔里面，会出现严重的腹膜炎。同时子宫穿孔也会导致血管的损伤，从而导致腹腔内大出血。严重的时候会引起失血性休克。所有的这些情况都必须要及早的进行干预和处理，对损伤的地方进行修复。不过这些地方的修复一定要在专科医生的指引下去进行，大家也不需要过度的担心，因为无论是结肠、直肠，或膀胱、子宫的损伤，只需要进行合理的修复，它们的恢复是非常好的，最终能够恢复到正常的状态。

在谈到子宫出血的时候，我们通常指的是，子宫不在正常的时间出血，也就是不在月经期出血，又或者是在月经期，不过出血量要比平时月经要多，出血时间要长，总之就是一个不正常的出血。面对这些子宫不正常的出血，我们首先考虑的还是采用一些保守的方法，比如药物的方法，要针对不同的病因进行决定。因为有些病因是可以用药物治疗，有些是必须要做手术。比如说引起不正常出血的原因当中，像子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉，甚至子宫恶性的疾病，比如子宫内膜癌，这些通常是需要手术进行干预，药物的治疗多半效果不好。但是对于一些非器质性疾病，比如内分泌紊乱所导致的月经不正常，月经过多月经出血的时间长等，可以采用激素类的药物进行治疗。可以用孕激素、雌激素，又或者是复方的口服避孕药来进行治疗。治疗过程当中，还可以配合使用中成药进行处理。有些时候有些不正常的子宫出血，是由于使用的一些药物所导致的医源性出血。比如肾功能衰竭的患者，要进行肾脏透析，也就是洗肾。这些患者在肾脏透析的过程当中，会采用一些抗凝药物，抗凝药物会严重干扰月经，出现月经量过多或月经时间过长，需要跟透析科的医生沟通好，调整用量就可以了。也有一些人是做完了心脏手术以后，需要长期口服抗凝药物，也会导致月经的不正常，这个时候也可以调整抗凝药物的使用，从而达到止血的作用。

子宫不规则出血原因很多，通常把它分成两大块，第一块是由于子宫有一些器质性的病变所导致的。第二块是由于非器质性的病变而导致的。器质性的病变最常见的是四大原因，第一个是子宫肌瘤，由于子宫肌瘤的存在，子宫内膜脱落的时候会出现不规律、时间偏长、月经量偏多。第二个是子宫腺肌症，子宫腺肌症是子宫内膜长到了子宫的肌层，从而导致了子宫的增大。月经期的时候子宫收缩乏力，所以月经血比较多，持续时间也比较长。第三种是子宫内膜息肉，子宫腔里面长了一个小疙瘩，小疙瘩会影响内膜的脱落，所以会出现月经的不规律，月经期时间延长，又或者是月经干净没几天又再出血，或者月经淋漓不尽。第四种情况就是子宫的恶性疾病，叫做子宫内膜癌，也会出现月经的不正常，也就是不规则的子宫的出血。导致子宫不正常出血的非器质性的原因，其中最常见的是由于排卵功能异常所导致的月经紊乱。排卵以后身体产生相应的激素变化，假如排卵功能有异常，激素的变化会改变，从而导致不正常的子宫出血。另外有些妇女有宫内节育器，不适应也会导致不正常的出血。假如使用口服避孕药进行避孕，更要注意，有些时候漏吃口服避孕药，月经会提前或退后，或者是出现不规则的出血，有些妇女在使用紧急避孕药的时候也没有注意，也会导致不正常的出血。在紧急避孕药口服之后，如果再次的性生活必须采用屏障式的避孕措施，而不能够再次采用紧急病药。无论如何，紧急避孕药的服用都会干扰月经，从而导致月经的提前、推后或者是不正常的出血。也有一些人是由于内科系统的疾病，服用了一些药物而导致不正常的出血，最常见的就是肾功能衰竭的患者，在进行肾透析的时候会使用抗凝药物，以及进行心脏手术以后，患者会长期使用抗凝药物，这两大类的患者都需要跟相应的心脏科、肾脏科的医生进行沟通，调整用药量就可以。

首先我们在了解子宫破裂原因之前，先明确一下子宫破裂概念，子宫破裂是在妊娠晚期或分娩期，子宫体部或子宫下段发生破裂。子宫破裂是一种直接危及孕妇和胎儿生命严重并发症。第一，子宫破裂常见原因有瘢痕子宫，也就是子宫曾经有过手术史，是近几年导致子宫破裂的常见原因，比如曾经有过剖宫产手术、子宫肌瘤剔除术、宫角妊娠、宫角切除手术等，瘢痕横切口愈合不良，再次怀孕后宫腔压力增加，可使瘢痕破裂。第二，骨盆狭窄、头盆不称、软产道梗阻、胎位异常、巨大胎儿或畸形，导致胎先露部下降受阻，分娩过程中子宫下段过分伸展变薄，发生破裂。第三，子宫收缩药物使用不当，使子宫出现过强不协调性收缩是子宫破裂常见原因，还有其他因素，就是多次人流宫腔操作导致子宫肌层变薄，出现子宫自发性破裂。

子宫破裂是妊娠晚期或分娩期，子宫体部或子宫下段发生裂开，是直接危及产妇及胎儿生命的严重并发症。它的发病原因主要有以下几类。第一，瘢痕子宫是近年来导致子宫破裂的常见原因。如剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、宫角切除术、子宫成形术后。在妊娠晚期或分娩期，由于宫腔内压力增高，可使瘢痕破裂。第二，梗阻性难产。主要见于高龄孕妇，骨盆狭窄、头盆不称、软产道阻塞、宫颈瘢痕等。第三，子宫收缩药物使用不当。胎儿娩出前缩宫素使用指征或剂量不当，或未正确使用前列腺素制剂等，导致子宫收缩过强。第四，产科手术的损伤。宫颈口未开全时行产钳助产或臀牵引术，也会引起宫颈裂伤，延及子宫下段。