什么是胃穿孔大出血
发布时间：2019-10-1159227次浏览
胃穿孔的情况非常危险，出现相关症状后，患者必须注意早期治疗。胃粘膜下层有大血管，如果胃穿孔的位置属于血管丰富的部分，并且发生血管破裂，则会引起胃出血。因此，胃穿孔患者是否有胃出血取决于患者的穿孔位置。
胃穿孔在正常生活中非常普遍，胃穿孔的原因也与患者的不良习惯和饮食习惯密切相关。最重要的因素是暴饮暴食的因素，主要是因为一次吃了太多的食物后，人的胃壁的弹性就会打开并变得很薄，因此很容易引起胃穿孔，那么什么是胃穿孔大出血？
首先，我们需要知道人体胃粘膜中有四层，可以完全形成胃壁。从内到外分为：粘膜层、粘膜下层、粘膜肌肉层和浆膜层。粘膜下层有大血管，如果胃穿孔的位置属于血管丰富的部分，并且发生血管破裂，则会引起胃出血。因此，胃穿孔患者是否有胃出血取决于患者的穿孔位置。
胃穿孔除了胃出血的症状外，患者还会有严重的腹痛，这是胃穿孔患者较明显的症状，但是这种症状不是典型的症状，如果情况严重，是因为胃内含物会渗入腹腔，更严重的症状将是休克，患者的病情会发展为细菌性腹膜炎和肠麻痹的并发症，并会增加中毒性休克。因此，有这些症状的患者在早期诊断之前必须注意早期发现。
另外，应该注意的是，人体胃壁中最丰富的血管主要在粘膜下层，并且该层只有0.5-0.7 mm厚，因此患者本身患有胃溃疡、胃炎等疾病。除疼痛、恶心、食欲不振外。如果不及时治疗，通常会出现胃长期出血的症状，可能导致穿孔。
尽管胃穿孔很严重，要注意胃中的急性大量出血，其结果是危及生命。因此，在正常生活中，必须注意养成健康的饮食习惯。在胃口好和身体健康好的前提下，也要保护好胃，平时少喝酒、不抽烟、少吃寒冷辛辣刺激的食物，常时间饮食不良，会刺激胃液分泌，并导致炎症的发生，而暴饮暴食是胃穿孔的重要原因，一定要避免。
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胃穿孔要做手术吗
并不是所有胃穿孔的病人，都需进行手术治疗。对于腹腔内渗液较少，且无残渣等胃内容物的患者而言，腹腔的污染也较轻，该类患者可采取保守的治疗方法。病人可采取半卧位，且应该进食，也包括不能够喝水，持续的胃肠减压，且要滴注相关药物，进行抑制胃酸的分，同时要注意维持水、电解质酸碱平衡。胃溃疡穿孔的手术方式，是以手术缝合穿孔。穿孔缝合术后需进行正规的抗溃疡的药物治疗。如果是彻底性的手术，可选择胃大部切除术，即大部分的胃切除，可一次性地解决穿孔和溃疡的问题。
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静脉留置针的注意事项有哪些
使用静脉留置针的注意事项：第一，穿刺部位尽量配合医生做到无菌。第二，不可自行去抓挠输液贴或者拔针。第三，不可以随意调节静脉输液的滴速。第四，注意穿刺部位的保护，避免肢体活动剧烈或用力过度。第五，穿刺部位如果有红、肿、热、痛的情况，需要及时告知医生和护士进行处理。第六，穿刺中或穿刺过后，如果有不适，比如有神经刺激性疼痛的临时症状，需及时通知医护人员处理。
胃出血晚期是胃癌吗
胃出血只是一种临床症状，胃出血晚期说明患者的出血量较大，有可能会引发失血性休克乃至危及生命，但并不能根据上述症状来确诊患者存在胃癌。引发胃出血的疾病类型比较多，常见的比如胃溃疡、十二指肠溃疡、糜烂性胃炎、胃底静脉曲张、食管癌、胃癌等疾病。如果患者出现了胃出血晚期症状，建议及时去医院就诊，先按照医生医嘱进行对症治疗。需要等到出血病情控制后，进一步通过相关检查结果来分析原发病的类型。如果在胃镜检查过程中发现了癌性病灶，需要通过病理学检查来确诊疾病类型。
胃出血手术后还出血怎么办
胃出血手术后如果患者再次出现出血症状，需要及时去医院复诊，根据相关检查结果查明引发出血的病因后进行对因治疗。手术后短时间内会因为伤口渗血导致胃出血症状复发，可以在医生指导下使用止血剂进行对症治疗。如果手术后一段时间患者原发病病情没有得到控制，同样也可以导致出血复发。但是导致胃出血的原发病类型比较多，所以其治疗方案也不尽完全相同。目前临床上对于胃出血的治疗以保守治疗、微创手术和手术治疗为主，建议患者按照医生医嘱积极治疗。治疗期间如果患者出血量比较大，还需要通过支持疗法进行对症治疗，包括输液输血等。
胃出血胃会一直痛吗
胃出血发病期间患者胃痛症状可能会较为明显，但部分患者也可能不会出现胃痛症状。引发胃出血的原发病类型以糜烂性胃炎、消化性溃疡较为多见，当致病因素导致胃黏膜以及血管损伤时，可以刺激胃部神经，使得患者胃痛症状加重。当胃部血管的血容量减少时，血液在胃内蓄积时会导致胃神经的敏感性下降，从而患者胃痛症状可能会有所缓解，多会出现胃胀以及呕吐表现。个别患者如果胃部出血量较小，可能并不会有明显的临床症状，可以表现为胃胀、食欲不振以及柏油样便等临床表现。每个人的体质、疾病的类型以及出血量多少和出血部位不同，所以胃出血发病时的临床表现具有一定的差异。
胃穿孔的症状特征是什么
胃穿孔患者首先会感觉剧烈的腹痛，较严重，经常会无法忍受，有刀绞样、烧灼样，每个人的描述不同，但基本上均较为严重，疼到自身无法坚持的情况，且为持续疼痛，无法缓解，大约需持续5个小时以上，由于体内的消化液被腹腔的一些积液缓冲后浓度减轻，进而消化液刺激腹腔症状减轻，腹痛缓解，但并不完全消失。胃穿孔较常见的病因是胃溃疡，胃黏膜层糜烂，逐渐向深部糜烂，烂到肌层，肌层再向深糜烂时，会穿破胃的外膜层，形成胃穿孔，胃内由于有大量的胃酸，还有摄入的一些食物，并不完全无菌，首先消化液、胃酸、胆汁，还有部分分泌的消化因子，都会从胃穿孔通道进入腹腔，从而引起腹腔内感染，出现化学性腹膜炎的表现，腹膜炎较常见的表现是压痛、反跳痛及肌紧张。还有一个较严重的问题是胃癌，胃癌首先病灶是长在胃的最内层，随着时间推移，肿瘤不断生长，也会向胃壁的外部侵犯，当肿瘤将整个胃壁侵犯透后，肿瘤会破溃，在破溃状态中，部分胃壁会被穿破，所以较常见的问题，一个是胃溃疡穿孔，另一个是胃癌穿孔，还有其它几种原因，但胃溃疡和胃癌是引起胃穿孔的较常见疾病。
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胃穿孔该怎么治疗
胃穿孔本身是个外科病，最常见的部位是十二指肠球部，包括胃和十二指肠。一般是手术治疗，胃穿孔的手术治疗现在最主要是修补，胃大部切除手术相对较少。第一种局部修补，穿孔补好后过段时间再复查，腹腔里边漏下去的东西进行清理，否则病人会出现严重的腹膜炎，术后发生的粘连。第二种方法就是手术，做胃大部切除。十二指肠球部溃疡和幽门螺杆菌相关，穿孔缝补好后，再把幽门螺杆菌根治了，十二指肠球部溃疡96%的情况不会再犯了。所以现在一般不做胃大部切除术。所以胃穿孔的手术治疗现在最主要是修补，医疗条件特别差的地方，可能还会再做胃大切。还有一些病人胃穿孔以后症状很轻，在空腹第一时间发现穿孔，胃内容物基本上还没流到腹膜里，可以进行保守治疗。
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胃穿孔手术后要注意哪些
很多患者担心胃穿孔手术后会不会穿孔。大部分穿孔原因主要是胃溃疡、十二指肠球部溃疡，而溃疡最常见的原因，一个是内部因素，就是幽门螺杆菌。如果有幽门螺杆菌不进行治疗，很快还会再发生溃疡。所以应进行相应的检查，进行两周的四联药物治疗，根治幽门螺杆菌，溃疡就不再复发了。要注意一些不良的生活习惯，抽烟、喝大酒这种情况要注意避免，否则会再次穿孔。另外就是病人有没有吃一些恩塞的药物，止疼药、去痛片，像阿司匹林、布洛芬，尽量选用对胃刺激小的药物。胃穿孔术后在去除病因的情况下，还要定期复查胃镜。
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消化道穿孔严重吗
消化道本身的机能是把食物研磨变碎，吸收，最后把残渣排出去。消化道穿孔对机体损伤主要取决于穿孔部位。如果是在结肠，肠腔里有大量的细菌，还有食物残渣，细菌穿孔以后会进入到腹腔，对腹膜产生明显的刺激，产生化脓性感染腹膜炎，最终导致人死亡。如果是胃穿孔或十二指肠穿孔，主要涉及两方面因素：一个是胃酸，胃酸作为一种强酸，进到柔嫩的腹腔里面，对腹膜是一个强刺激，产生化学性腹膜炎，另外一个，胃里面的食物带着细菌也会进入到腹腔里，引发感染性，化学性炎加上感染性炎，会导致感染，导致大量的浆液渗出，如果不能及时手术清理，病人死亡率非常之高。
什么是急性胃穿孔
患有急性胃穿孔的患者会在心脏部位感到疼痛，并会迅速扩散到右小腹或整个腹部。许多患者还会有恶心和呕吐的症状，常常伴有面色苍白和四肢发冷、可汗、心慌、气短等常见症状，急性胃穿孔的治疗一般是在调节饮食的基础上治疗病因。
急性胃穿孔术后并发症
急性胃穿孔是由于患者本身就存在肠胃疾病，并且未正确进行治疗，拖延治疗导致，部分患者在进行急性胃穿孔的手术以后，会有并发症出现。例如部分患者的伤口吻合口出现梗阻，导致腹部疼痛的情况出现。部分患者手术伤口会被感染，造成伤口愈合不良。
胃穿孔手术后要注意哪些
做完胃穿孔手术以后，一定要注意以下四项，才能有助于身体恢复。第一个是注意细嚼慢咽，这样食物才会更好的消化；第二个是少食多餐，每天吃的食物要定量，这样才能给身体提供营养；第三个是不能暴饮暴食，否则对胃的伤害很大；第四个是不能乱吃药物，尤其是刺激肠胃的药，以免加重病情。
胃穿孔必须手术吗
胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一，它的严重之处在于穿孔之后，大量的胃肠液流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎，以及中毒性休克等，如果不及时抢救可以危及生命。胃穿孔必须手术吗？当然不是。因为较大的有并发症的穿孔需要尽快的安排，急诊手术如果不及时抢救可能危及生命，但是如果没有腹膜炎的一些小穿孔，通常可以先采取保守的疗法，要避免刺激，主要是不要吃太过辛辣的食品，最好是流食，坚持一段时间，注意腹部的保暖，尤其是夜间多吃一些易消化的食物，少食多餐、要戒烟限酒，缓解精神紧张，同时要加用一些减少胃酸分泌，或者是能够在胃黏膜形成一层铝盐或者蛋白质保护膜的药物。而且要在治疗期间要避免禁用一些对胃黏膜有损伤的，比如说阿司匹林、消炎痛等药物。所以一些没有腹膜炎，或者是发生一些小的穿孔的时候，通常可以通过正规的药物治疗也是可以治愈的，并不是所有的胃穿孔都需要手术治疗。当然当发生腹痛，怀疑有胃穿孔的时候，一定要去正规的医院进行诊治，避免延误病情。
胃穿孔为何“偏爱”农民工
绝大多数的腹部疾病都可以以急症的方式出现。所以，普外科的急腹症多。长年在这样的科室工作的医生就能见到各种各样的急症病人，久而久之，医生在遇到这种急腹症病人时也就习惯了：按医疗常规走，治疗完后也没有时间过多思考这些病人身后所隐藏的社会问题。胃穿孔就是一个非常常见的急腹症。我为什么会有胃穿孔“偏爱”农民工的感觉呢?
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