鼻窦炎如果是细菌感染，就会导致化脓性鼻窦炎，也就是细菌性鼻窦炎，这种情况通常表现为持续地流脓性鼻涕和鼻塞，症状比一般的鼻窦炎要重一些，但一般情况也不会很严重。通常的治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天1~2次，每次每个鼻孔可以冲洗200毫升以上，冲洗后间隔15分钟后，使用鼻喷激素喷鼻，比如糠酸莫米松或者氟替卡松，一般连续治疗1~3个月，就可以缓解鼻窦炎的情况。另外，对于慢性鼻窦炎来说，通常还需要考虑使用抗生素治疗，比如阿莫西林克拉维酸钾。通常急性鼻窦炎需要连续治疗10~14天，慢性鼻窦炎需要连续治疗至少三周，一般来说就可以缓解鼻窦炎的相关的鼻塞、流浓鼻涕，以及头痛、记忆力下降等相关症状。所以说，对于鼻窦炎来说，尽管一般来说不会很严重，但是如果出现了化脓性鼻窦炎，通常说明是细菌感染导致。但如果慢性鼻窦炎治疗效果不好，要考虑手术治疗以达到更好的疗效。

鼻窦炎并不一定要开刀，现在有很多种方法都可以用来治疗鼻窦炎，在鼻窦炎急性发作期可以选择使用消炎抗感染的药物治疗，比如可以选择敏感度比较强的大环内酯类药物或头孢菌素类的药物，能够减轻炎症，缓解鼻腔粘膜水肿充血症状，同时还可以促进分泌物排出，让疾病尽快恢复。但是如果鼻窦炎比较严重，进行保守治疗后达不到较好的效果，此时可以进行微创手术治疗，内窥镜下开放术治疗效果较好，不必进行传统的开刀治疗，而且后期反复发作的几率比较小，手术后恢复较快。

我们知道鼻窦炎的病因学其实非常复杂。传统观点认为是以呼吸道感染，还有呼吸道变态反应，还有鼻腔鼻窦解剖学异常，这是三个大的主要致病因素，而且这三个主要因素，还经常交叉合并在一起引起这个鼻窦炎。首先我们看感染因素，主要包括病毒感染、细菌感染等，病毒主要是病毒引起的这个上呼吸道感染，造成机体抵抗力下降，同时会有各种细菌的植入，从而引起的鼻窦炎，这个在儿童中间是比较常见的，而细菌感染，又分为在急性鼻窦炎中，主要的致病菌是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，而慢性鼻窦炎的致病菌，比较复杂，可以包括厌氧菌和需氧菌，需氧菌中主要是金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性的葡萄球菌，肺炎链球菌，卡他莫拉菌等等。那么，这个除了鼻窦的本身的感染以外，鼻窦周围邻近器官的感染也会引起鼻窦炎。比如说牙源性的感染，通常是在上列第二双尖牙或者是第一二磨牙，因为他和上颌窦底壁比较临近，因此有根尖炎、牙根牙髓炎或者是根尖感染的时候，同时就会容易引起一些牙源性的上颌窦炎，那么还有鼻窦邻近的，比如说腺样体肥大，也是会造成这个鼻窦炎。第二，是变态反应因素，我们知道变态反应因素主要包括变异性鼻炎、变异性的哮喘等等，还有阿司匹林不耐受等等。那么这种变态反应性疾病它会引起这个事酸性粒细胞的浸润，造成这个支气管和鼻功能的同时低下，而且我们知道呼吸道变应性和免疫性疾病与鼻窦炎同时存在，还增加了这个病情的复杂性，以及治疗的难度。第三个主要因素就是鼻腔鼻窦的解剖异常。我们知道鼻腔鼻窦在发育上解剖变异是非常常见的，但是这种变异如果超出了一定范围，他就必然会对鼻腔鼻窦的通气和引流造成影响，这就是我们说的解剖因素。那么主要的解剖因素包括鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，钩突肥大。鼻窦发育不良造成的鼻窦的窦口狭窄。这主要是在额窦比较常见。除了上述三个主要的病因以外，其他的比如说鼻窦气压伤外，鼻窦外伤、胃食管反流、呼吸道纤毛系统疾病和全身免疫性功能低下等等，也是诱发鼻窦炎的诱因。

鼻窦炎要注意尽量避免使劲擤鼻涕。如果使劲擤鼻涕，可能使鼻腔、鼻窦内的感染物通过咽鼓管而感染到中耳腔，从而导致中耳炎，出现听力下降、耳朵流脓的情况。鼻窦炎治疗，一个最常用也是相对简单的办法，是可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，将鼻涕冲洗干净后，就可以减少细菌、病毒以及过敏原与鼻腔、鼻窦黏膜的接触，从而减轻鼻窦炎的程度，使鼻窦炎用药效果更好，这是鼻窦炎治疗一个基本措施。鼻窦炎常用的药物包括鼻喷激素，可以使鼻窦、鼻腔的黏膜肿胀尽快消退，从而使窦口开放，使鼻窦内的分泌物尽快得到引流，缓解鼻窦炎的病情。如果怀疑有细菌感染，患者要使用敏感、有效以及足量足疗程的抗生素来治疗鼻窦炎。如果鼻窦炎堵塞中耳严重，可以考虑口服糖皮质激素来尽快缓解鼻腔、鼻窦的肿胀，从而缓解鼻窦炎的症状。

鼻窦炎是一个常见的疾病，多半是由细菌感染引起的。从发病时间看分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，急性鼻窦炎要积极的进行抗感染治疗，病情自身会慢慢恢复。慢性鼻窦炎可以通过药物或者手术缓解病人的病情，也可以达到较好的疗效。