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做代谢纠正胃转流手术真的能不用吃药打胰岛素了吗?

内分泌科编辑
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关键词: #胰岛素 #手术

做代谢纠正胃转流手术可能帮助部分2型糖尿病患者摆脱药物或胰岛素治疗,但手术效果因人而异,与患者病程、胰岛功能和术后生活方式密切相关,其并非适合所有人。

1、什么是代谢纠正胃转流手术?

代谢纠正胃转流手术是一种用来治疗肥胖及其相关代谢疾病如2型糖尿病的胃肠道手术。它通常通过缩小胃的容积和改变食物的肠道通路来减轻体重,同时提高血糖代谢效率。手术后,许多患者的血糖可迅速得到改善,并能在一定程度上减少甚至停止传统的药物和胰岛素使用。

2、胃转流手术为什么能改善血糖?

手术通过以下机制作用:

① 改变肠道激素分泌:调整食物通路后,肠道激素如GLP-1水平增加,改善胰岛功能和胰岛素敏感性。

② 减少热量摄入:胃容量变小会显著减少每餐食物的摄入量,降低血糖波动。

③ 缩短饱和感延迟时间:胃和小肠的改道使人更快感到满足,从而控制总能量摄入量。

④ 改善炎症状态:手术能改变体内炎症因子水平,间接改善胰岛素抵抗。

3、哪些人适合选择手术?

手术更适合以下人群:患有肥胖的2型糖尿病患者BMI≥27.5,药物和胰岛素效果欠佳,或无法通过生活方式干预饮食+运动有效控制血糖的患者。需要强调的是,病程短且胰岛功能尚存的患者效果较好。手术前必须由内分泌科和外科医生评估是否适合。

4、手术后是否完全不用药或胰岛素?

并非所有患者手术后都可完全摆脱药物或胰岛素。对于部分病程较长、胰岛功能受损严重的人,术后可能仍需维持低剂量胰岛素或其他降糖药。即便无需继续药物治疗,患者仍要密切监测血糖,并养成健康的饮食和运动习惯以保持手术效果。手术也可能带来微量营养素缺乏等副作用,需要长期补充维生素和微量元素。

代谢手术虽能为部分患者带来显著改善,但这并非治愈糖尿病的万能方案。建议患者在专业医生的指导下详细评估后再决定是否选择手术,同时术后仍需坚持科学的生活方式管理。

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