前列腺增生手术

前列腺增生是男性深恶痛绝的疾病，患者希望立即通过手术治疗一切，但实际上临床上只有10%左右的重度前列腺增生患者需要手术治疗，病情不严重就不能盲目切除。一般来说，通过患者前列腺增生的分期和并发症来确定是否接受手术治疗。前列腺增生手术该怎么办？

很多中老年男性在50、60岁后被检测出前列腺增生，发病率达到50%，80岁前列腺增生率达到83%。那彦群教授说前列腺增生是正常的生理疾病，在临床上做过这样的研究，观察手术切除的老年人的前列腺标本，用显微镜看100%会发生变化，但并非100%的人需要治疗，出现严重的症状。

前列腺增生分期

前列腺增生共可分为三期，第一期为患者排尿困难、尿频、夜尿增多、排尿无力、膀胱壁因排尿费力而出现小梁，但无残留尿的第二期膀胱逼迫尿肌代偿不全，尿完全排出一般来说，第一期和第二期患者的利益保守治疗，第二期保守治疗无效，第三期患者建议手术。

前列腺增生治疗对夜尿2次以上的危害需要医生诊断

排尿困难是前列腺增生的主要症状，也可以表现为尿频。早期以夜尿多为主，前列腺增生有两大症状，一是以排尿困难为主的一系列症状，二是以膀胱刺激为主的一系列症状。那彦群教授特别提到夜尿一般超过2次应该看医生，不能迟到。

专家表示，我国城乡老年人前列腺增生症实际患病率远高于既往诊断率,也就是说，许多人得了前列腺增生自己却不知道，没有去医院进行检查。目前的情况是，很多患者对前列腺增生症的认识不足，在症状出现早期，多采取能忍则忍的态度，认为熬熬也就过去了，没有必要去医院。因此，大多数良性前列腺增生患者在接受诊察时，症状持续了相当长的时间，他们寻求治疗的主要原因是症状发展到无法忍受的地方，这种情况很危险。前列腺增大压迫尿道引起的排尿障碍，导致膀胱功能损伤和肾功能损伤。良性前列腺增生症是一种逐步发展的疾病，不治疗就会逐渐恶化，甚至引起严重并发症，包括急性尿积存。

前列腺增生有三个判断标准，第一个是国际评分表，总分35分，7个项目，每个项目5分，包括排尿困难、尿频、夜尿多次等7个方面的症状。那彦群教授指出，7分以下是轻度，8-18分中度，超过18分是重度。第二个检查是排尿速度，人到老年后排尿力弱，尿线细，临床上可以用设备测量尿流量和尿流速度。第三，直肠检查前列腺的大小，也可以用超声波检查前列腺的大小。

药物治疗中主要有两大类的药，一大类是能够缩小前列腺体积的药物，比如度他雄胺和非那雄胺。其中，度他雄胺是最近发售的新药，可同时抑制I型和II型5α还原酶，通过这种双重抑制机制，可迅速、持续缩小前列腺体积，显着改善下尿路症状，减少急性尿积和相关前列腺手术风险，尤其是广大中、重度良性前列腺增生患者。第二种药物是前列腺增大过程中使前列腺和膀胱颈部光滑肌松弛的药物，这被称为α受体阻滞剂。

手术也是治疗良性前列腺增生症的方法，但手术治疗有一定的指征，需要泌尿专家的专业建议。中老年朋友一旦发现前列腺增生的迹象，建议尽快就医，在疾病初期进行规范治疗，可以大大提高生活质量。

前列腺增生的手术方法是什么？

BPH手术目前采用尿道前列腺微创治疗，许多医院采用切割、汽化切割或等离子切割，最先进的是激光(绿色激光、2微米激光)治疗。经尿道微创是一种内视镜手术，身体上外观几乎没有伤口，半身或全麻下也不疼，用膀胱镜操作刀刮除前列腺。堵塞的前列腺被适度地去除的话，排尿状况会改善。

目前，前列腺手术已经成为低风险、高成功率、少并发症的手术。特别是激光治疗，手术几乎不出血，当天可以下床活动，有心脑血管疾病也可以安全进行。当然，其作用也从解决尿滞，提高到改善生活质量的手术。因此，如果药物治疗不能改善排尿，或者因药物副作用无法适应，应尽快处理，恢复排尿状况。膀胱受损后，身体不好的时候不处理，风险变高，手术后恢复不好。

虽然尿道前列腺切除术是一项高度成熟的手术，但手术后仍有恢复期和注意事项:

1、手术后尿管留置的几天内，尿管前面有水球，用于固定和止血，但刺激膀胱和直肠，有下腹膨胀的情况，有想要解决大便和排尿的感觉，这是正常的感觉。

2、拔出导管后，初期有暂时的血尿和血凝块(特别是前端和终端的尿)，尿急似乎无法忍受，尿频，排尿后尿滴。这种现象可能持续2~3周到2~3月。

3、3个月以内:不得骑自行车、摩托车、跑步的避免性行为的重物、粗制作、不得爬上去的洗澡不得用洗澡、不得游泳、不得洗三种温暖的便秘时适时使用软便剂，不得用力解决大便。

4、多喝水，防止尿液过浓，减少炎症感染的机会，使尿液更加顺畅。除心脏病和肾功能不良患者外，每天尿量应在1500CC以上。

5、小便如有鲜血或血块时、发烧、或尿滞留时，应即返院治疗。

6、手术后恢复性生活时，如果发现射精没有精液射出时，切勿紧张。此现象称逆行性射精并非没有精液，而是精液逆流至膀胱，等解尿时会一起解出。这种现象不影响功能和健康。

7、手术后仍应定期跟踪检查。一些患者将来仍有机会尿道或膀胱颈狭窄排尿困难或前列腺癌。