主动脉瘤和假性动脉瘤区别

主动脉瘤和假性动脉瘤是两种截然不同的疾病,主动脉瘤是主动脉壁的异常扩张,而假性动脉瘤则是血液从破裂的血管中渗出,并在周围组织形成血肿。明确两者的区别对预防和治疗同样重要,需根据病理特点选择药物、介入或手术治疗。
1、主动脉瘤的特点及病因
主动脉瘤是指由于主动脉壁的薄弱而导致的血管扩张,与主动脉壁的结构缺损密切相关,且常见于老年人群。
病因:主要由动脉粥样硬化引起,也可能因遗传性结缔组织疾病(如马凡综合征)、主动脉壁感染(梅毒性动脉瘤)、高血压和吸烟等因素诱发。
症状:多数主动脉瘤在早期无明显症状,但随着瘤体增大,可能出现胸部或腹部疼痛,压迫周围器官或组织时可能引起咳嗽、声音嘶哑甚至突发胸背撕裂样剧痛(提示动脉瘤破裂)。
治疗:根据瘤的大小和位置选择治疗方案:
1.药物控制高血压和胆固醇(如β受体阻滞剂、他汀类药物)。
2.对于较小瘤体,建议每6个月影像随访。
3.直径超过5.5厘米或增长较快的主动脉瘤需考虑手术或血管腔内修复(TEVAR)。
2、假性动脉瘤的特点及病因
假性动脉瘤是指主动脉壁破裂,血液渗出后被周围组织包裹并形成血肿,和主动脉瘤不同,其结构不包含血管壁的所有层次。
病因:假性动脉瘤通常由外伤(如车祸或穿刺术后意外)、手术创伤和感染引起。它可能在影响血管完整性的损伤之后形成。
症状:局部会出现搏动性肿块,伴随疼痛和压迫感,可能引起出血、感染或邻近结构压迫症状。如果未及时处理,可能导致破裂性出血甚至危及生命。
治疗:假性动脉瘤通常需要尽早处理:
1.局部较小假性动脉瘤可采用超声引导下压迫疗法或血栓化疗法。
2.中等大小则用血管栓塞术或内支架修复技术。
3.大型或破裂性假性动脉瘤需紧急手术修复。
3、主动脉瘤与假性动脉瘤的核心区别
主动脉瘤是真性动脉瘤,壁内组织完整但薄弱,具有动脉壁三层结构;而假性动脉瘤的“瘤壁”由血凝块和周围组织组成,缺乏动脉壁完整性。主动脉瘤多见于慢性病理过程,而假性动脉瘤与急性外伤密切相关。
及时辨别主动脉瘤与假性动脉瘤至关重要,发现类似症状或高风险病因时,应立即就医,完善影像学检查(如CT血管造影)并结合专业评估选择科学治疗方案。