眼球碱性烧伤的急救及早期治疗方案

眼球碱性烧伤

1.急救及早治疗眼部化学烧伤：立即清除有毒物质，减少组织反应。

⑴冲洗：每分钟都要争取，去除化学物质，减少与眼组织的接触，尽量减少烧伤程度。所有化学烧伤都应该用当地的水清洗眼睛，或者把脸浸泡在盆里，张开眼睛，不断摇头，完全部分眼睛。急救后送医院治疗。

医疗单位应当准备25mg高锰酸钾粉急用时进入500ml在无菌生理盐水中加入1∶浓度2万，立即冲洗10万～15分钟。由于高锰酸钾溶液释放活性氧，刺激细胞呼吸，具有解毒和防腐作用。该冲洗应在受伤后几分钟内完成。角膜和结膜的坏死组织也应用于1∶2万高锰酸钾液冲洗掉，每天换药时应进行，直至坏死组织脱净。对于石灰烧伤者，可加1～2.5依地酸二钠EDTA-2Na液体冲洗，以排出渗入角膜的钙。胶原溶解酶抑制剂，如2.5～5半胱胺酸等，经常滴眼，对治疗碱烧伤角膜溃疡有效。

⑵在结膜下注射全血和血清：稀释毒物，分离组织，防止烧伤渗透到深层，改善角膜营养，促进组织再生，防止眼睑球粘连的形成。Berman指出人血清a2巨球蛋白可抑制角膜胶原溶解酶。

⑶前房穿刺：一般认为应在受伤后1至2小时内进行。Grant发现房水pH值上升到10分钟，可在15至45分钟内恢复正常。如果时间过长，临床价值不大。前房穿刺不仅能排除有毒物质，还能消炎营养，有助于修复受伤组织。

⑷结膜切开术：结膜放射性切开术，结膜下轻微分离冲洗，达到释放碱性液体、解毒、减张、改善角膜供血的目的。