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西医治疗心室颤动的常规方法

心血管内科编辑
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西医治疗心室颤动的常规方法:

一旦发生心室颤动,应立即进行心肺脑复苏。

1.立即实施基本生命支持ABC方法。

A:打开气道,清除呼吸道异物,保持呼吸道畅通。

B:人工呼吸,16~20次/min,建立有效的呼吸。

C:心前区拳击,按压心脏100次/min,建立有效的循环。

ABC心室扑动和心室颤动发生后1~4min内开始,如5min实施后,脑复苏的可能性很小。

2.尽快进一步的生命支持min复苏成功率可达40%左右。方法如下。

1非同步直流电击除颤复律:每延迟1min除颤,复苏生存率下降7%~10%第一次复律2000J,争取成功。如果没有复律,重复电击可以增加到300~360J,两次间隔一般为30~60s。但也有人声称连续三次电击200次J,300J,360J。

2尽快插入气管:使用呼吸机维持呼吸。

3开通静脉通路:心电监测。

4药物复律:以肾上腺素为主的复苏药物,对电击复律疗效不佳或心室颤动为细颤波型。肾上腺素1mg静脉推注开始必须是弹丸式推注,必要时每3次~每5分钟重复一次,剂量可以逐渐增加。其他常用的复苏药物有利于多卡因、胺碘酮、托西溴铵溴苯胺、硫酸镁、普鲁卡因胺等。对于急性心肌梗死心力衰竭、休克、心室肥大和心室扑动或心室颤动患者,胺碘酮和早期钾、镁,使血钾保持在4.5mmol/L,血镁维持在1.2mmol/L为了提高复律的成功率,复苏药常与电击360J→药物→电击→药物。

3.继续延长生命支持也被称为三期复苏或后期复苏治疗。多年来,许多学者一直致力于寻找心室颤动的先兆,为预防或心脏复苏做准备,但到目前为止还没有找到公认的有效措施。

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