请告诉我正确预测排卵期

两次月经间隔为月经周期，通常为28-30天，提前或延迟3天是正常的。卵巢排卵期是月经周期的哪一天？育龄妇女在脑垂体分泌促性腺激素的作用下，卵巢和子宫内膜每月发生周期性变化。卵巢周期性变化分为卵泡期、排卵期、黄体形成期、黄体萎缩期，分泌激素。

在卵巢起诉周期性变化的作用下，子宫内膜也发生周期性变化，呈增殖期(月经周期5-14天)、分泌期(15-23天)、月经前期(24-28天)、月经期(1-4天)，以排出月经为重要象征。排卵一般发生在月经周期的28天中间，也就是下次月经前14天左右。如果月经周期不规则，下次月经的日期不好计算，这次月经后的第15天可以粗略计算为排卵日。育龄妇女一般每月排卵一次，左右两侧卵巢可以轮流排出，或者一侧卵巢可以连续排出。

排卵与环境、情绪、身体健康状况、性生活、避孕药等因素有关，有时可以提前排卵或一次排卵两个，有时可以延迟排卵或暂时不排卵。只是根据月经周期推算时尚不能排卵。以下三种方法也有助于确定排卵日期:

一、基础体温的测定

基础体温在早上醒来后没有活动时，在床上测定的体温间接反映卵巢的功能。排卵前基础体温低于正常体温，排卵前体温持续下降0.1-0.2℃，排卵后体温立即上升0.3-0.5℃，直至月经来潮前1-2天，体温再次下降。这就是所谓的双相曲线，示有排卵。体温总是接近同一水平，称为单相曲线，表示没有排卵。注意:女性排卵期的4个变化

注意:测定者必须在睡眠6~8小时后测定，每天将测定的数据记录在坐标纸上，连续测定2~3个月的月经周期。

二、白带的观测

正常情况下，白带的质和量随月经周期变化。来完月经后，白带色白、量少，呈糊状。月经中期卵巢排卵时，子宫颈腺体分泌旺盛，白带增多，透明、微粘、蛋清样。排卵2-3天后，白带浑浊，粘稠，量少。月经前后，由于骨盆充血，阴道粘膜渗出物增多，白带增多。

三、比林斯法

比林斯法是一种自我观察宫颈粘液并预测排卵的方法。

从月经干净到排卵日，宫颈粘液又发生了一系列动态变化:

外观:从混浊到半透明，直到透明。

量:从少到中、多。

拉丝度:即粘液拉丝状的长度，不能拉丝，拉丝短，拉长到10cm左右。

外阴:自我感觉从干燥变成湿润，最后变得光滑。

每天晚上睡觉前用信擦阴道口(不要擦阴道内)，观察信的粘液透明度、量、拉丝度(用空白信轻轻粘贴信的粘液慢慢延长)，记录外阴的感觉(干燥或湿滑)。滑动的感觉可能持续1~3天。润滑感的最后一天被称为粘液高峰日，粘液高峰日一般出现在排卵前0.9天(排卵前2天到排卵后3天)，月经后从第一天到粘液高峰日的最后3天被视为妊娠期，其馀为安全期。通过观察宫颈粘液和外阴的感觉来推测排卵期的方法叫做比林斯自然避孕法。

四项检查测试卵巢功能

1、基础体温

早上醒来后，用口表测试体温，记录并绘制基础体温图，了解卵巢功能，有无排卵、排卵日期和卵巢黄体功能。一般连续测量三个月以上。正常情况下，月经前半段(卵泡期)，基础体温低，约36.5℃，排卵期低，排卵后受孕激素影响，体温上升到36.5℃~37℃左右，月经来潮前下降，该体温曲线的变化称为双相型体温，表示排卵，正常黄体期为12天以上，体温上升幅度为0.3~0.5℃例如，月经周期后半期体温不上升的人称为单相体温，表示没有排卵。如果体温上升后持续3周以上不下降并有闭经，可能为妊娠。

2、宫颈粘液检查

宫颈粘液由于颈管内膜分泌细胞分泌，受卵巢分泌的雌性妊娠激素的影响，因此宫颈粘液的量、透明度、粘稠度、结晶和上皮细胞的变化，判断卵巢功能，目前临床上常用宫颈粘液结晶形态，对诊断不孕、早孕、闭经、功能性子宫出血等有一定的应用价值。用镊子或血管钳将粘液颈管内0.5cm取粘液，放在玻璃上，干燥后，在显微镜下检查

⑴典型的结晶(+++)的涂层是直的细长，分支多的典型的羊齿叶状的结晶，显示雌激素水平的高潮

⑶典型的结晶(+)羊齿叶状的结晶宽、粗、弯曲，表明雌激素的中等影响，月经周期的第10天左右。

⑶不典型的结晶(+)形态多，像雨后的枝条一样，枝条短而稀疏。有些纤细弯曲，像金鱼草状，表明雌激素受轻度影响，月经干净后短期内多见。

⑶无结晶(-)只有上皮细胞和白细胞，表明雌激素水平低潮。

⑶椭圆体比白细胞长2~3倍，椭圆形，线行排列多。说明排卵后受孕激素的影响，月经周期第22天左右最典型。椭圆体出现，可能是怀孕。

3、子宫内膜检查

经前1~3天或经前12小时内取内膜，进行病检。病检结果显示分泌期子宫内膜有排卵，增殖期子宫内膜无排卵。

4、阴道脱落细胞检查(阴道涂层)

阴道上皮受卵巢内分泌的直接影响，根据雌激素、妊娠激素量的变化表现不同，通过阴道涂层检查可以知道卵巢功能。阴道上皮细胞的角化程度与体内雌激素水平成正比，受雌激素的影响，细胞逐渐完全分化成熟，核致密、缩小，细胞浆嗜酸染红。因此，从涂层上的角化细胞指数和核致密指数反映了体内雌激素水平的高低。

阴道侧壁采访涂层、固定、巴氏染色，镜检角化细胞&lt20%为雌激素轻度影响。占20~60%的人是中度影响&gt；60%的人是高度影响。正常育龄妇女阴道角化细胞呈周期性变化，月经后卵泡发育，雌激素增加，角化细胞增加，约25~40%排卵期占50%，此时涂层以嗜酸性细胞浆染红致密核表层细胞为主，细胞大、平坦、分散、背景清洁。排卵后，由于妊娠激素的作用，角化细胞减少，约10~20%的细胞堆积皱纹，背景模糊。中层细胞增多，圆底细胞显示卵巢功能下降。底层细胞&lt；20%为雌激素轻度下降，20~40人为中度下降&gt；40%为高度下降&gt；40%为高度下降，通过阴道下降细胞的内分泌检查，为功能性子宫出血、闭经、先兆流产等病例的诊断和治疗提供参考。