儿童患支气管哮喘怎么办？儿童哮喘容易与哪些疾病混淆？

儿童支气管哮喘的危害有哪些

1、肺气肿和肺心病。在哮喘发作时，病人胸部隆起，双肩高耸，稍一活动就有明显气短，胸透时可见透光度增加，病人以为自己已经得了肺气肿，而实际上并非如此。这是因为哮喘发作时呼吸困难，肺内呼吸困难，形成了类似肺气肿的临床表现，但发作缓和后，这些表现就会消失。有学者认为，哮喘病如果没有慢性支气管炎并发，也有几十年后患病的人，也没有明显的肺气肿。据统计，约80%的肺气肿患者患有慢性支气管炎，1/3的慢性支气管炎伴有肺气肿，但仅1/10左右的哮喘患者患有肺气肿。

2、心律紊乱和休克，严重哮喘的持续状态，本身受缺氧的影响，心律紊乱和休克，但临床上治疗不当发生这两种并发症的机会较多。闭锁综合症，所谓哮喘的闭锁综合症，是指近十年来临床发现的哮喘发作，病变发作程度不一定剧烈，但一天到晚，对各种药物没有明显的效果，就像呼吸道被闭锁或者锁一样。产生闭锁综合症的主要原因是异丙基肾上腺素使用过多，或者治疗过程中心跳过快，使用心得安全不当。

3、呼吸突然停止和呼吸衰竭，呼吸突然停止是指患者突然发生的呼吸停止。患者连续几天饮食和咳嗽时，轻微活动后，在发生这种严重并发症之前，通常病情不太严重，也没有征兆。因此，患者大多在家，家庭及时治疗非常重要。如果呼吸停止后2~3分钟没有恢复，也没有及时进行人工呼吸等治疗，在送往医院之前心跳骤停死亡的情况很多。呼吸突然停止的原因还不清楚，可能与发病时神经反射异常有关。这种并发症的机会很少，但突然停止的人有第二次发生的可能性，必须特别警惕呼吸衰竭的发生比呼吸急剧停止慢得多，哮喘的持续状态发展到后期并发，表现为神志的变化和明显的紫蓝，必须送往医院接受治疗。

4、气胸和纵隔气肿，呼吸时，由于胸壁的运动，像风箱一样，气体可以进出肺部。哮喘发作时，由于小气管堵塞，咳嗽时肺泡内的压力更高，此时弱肺泡有破裂的可能性，破裂的肺泡连接形成肺泡，气体沿肺间质跑到纵隔形成纵隔气肿的可能性。常见的情况是气体跑到肺外胸膜腔，引起气胸。

5、胸廓畸形和肋骨骨折，哮喘病变中胸廓畸形相当常见，主要见自幼哮喘患者或长期患者。肋骨骨折主要发生在剧烈发作时的咳嗽或喘息时，由于横隔的猛烈收缩而气道又有阻塞以致造成肋骨的折断。生长发育迟缓，一般的哮喘对儿童的生长发育影响不大，可是哮喘终年发作或长期应用肾上腺皮质激素，就有可能因为缺氧或皮质激素的抑制蛋白合成等作用而对儿童的生长发育带来较大影响。

儿童患支气管哮喘怎么办

抗生素使用7天，如果症状仍没有减轻，就应该停药了。意见建议:建议带孩子去看中医。中医儿童按摩治疗婴幼儿支气管炎，效果非常好，无副作用。

1.治疗目的

积极治疗，争取完全控制症状。尽量保护和保持正常的肺功能。避免或减少药物的不良反应，关键是合理的治疗方案和坚持长期的治疗。

2.药物治疗

根据其作用机制，可分为扩张支气管的作用和抗炎作用两种，有些药物兼具扩张支气管和抗炎作用。

(1)扩张支气管药β2受体激动剂、茶碱类。

(2)抗炎药物糖皮质激素、白三烯调节剂、色甘酸钠和尼多酸钠、抗lge单克隆抗体、抗组胺药物。

3儿童支气管哮喘发病原因

儿童在婴幼儿时期喘气者比较常见，哮喘的诱因之一就存在于这种喘息之中。据报道，约30-40%的婴幼儿在呼吸道感染时有反复喘息发作的病史。因为支气管腔狭窄的各种疾病都能呼吸。其中比较常见的疾病主要有气管感染，如哮喘性支气管炎是病毒或细菌感染、物理、化学刺激或过敏反应等对支气管粘膜损害造成的炎症，常发生在寒冷季节或气温突变时。

支气管哮喘是呼吸道疾病中比较严重的炎症，一般反复发作，这一特征令人烦恼。哮喘相关症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。典型的表现是发作性伴有哮喘声的呼气性呼吸困难。早期或轻症患者大多以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。这些表现缺乏特征性。

日常生活中需要注意儿童呼吸中的异常情况，通过上述介绍需要了解支气管哮喘护理的知识。如果孩子不幸的偶尔感到寒冷或感冒，此时要更加注意孩子的疾病特征，知道是否是哮喘的前期征兆，早点发现早点治疗。由于哮喘的危害性，应充分重视这种呼吸道疾病。

4儿童哮喘容易与哪些疾病混淆

1、毛细支气管炎这种疾病多见于1岁以内的婴儿，冬春两季发病较多。也有呼吸困难和呼吸噪音，但发病缓慢，支气管扩张剂无明显疗效。病原为呼吸道合胞病毒，其次为副流感病毒3型。但是，现在气管炎也产生特异性IgE，参加I型变态反应。自20世纪70年代以来，我国广西、温州、山西、北京曾多次爆发疫情，但一般与典型哮喘的鉴别并不难。

2、呼吸性支气管炎在1~4岁临床前有明显的呼吸道感染，随着症状的炎症而消失。临床可以呼吸，但呼吸困难不严重，突然发作和突然停止，疾病持续约1周的年龄增长和呼吸道感染次数减少，呼吸次数减少，程度减少。但近年来，国内许多学者认为哮喘性支气管炎本质上是哮喘。

3、支气管淋巴结核本病可引起顽固性咳嗽和哮喘样呼气困难，但无明显阵列发现。结核菌素测试阳性。x线胸片显示肺门有结节性致密影，其周围可见浸润。个别儿童肿胀的淋巴结可以压迫气管或其内部芝士性变化，崩溃后进入气管时会引起严重的哮喘症状和呼吸困难。

4、支气管扩张症有继发感染时，支气管扩张处的分泌物增加和堵塞也会发生哮喘样的呼吸困难和哮喘声。一般来说，可以根据传统的严重肺部感染，重复肺部不张和大量脓筛痰液的病史进行鉴定，必要时可以诊断胸部x线片和支气管造影和CT检查。

5、呼吸道内的异物有吸入异物后突然窒息的病史，出现持续哮喘样的呼吸困难，随体位变化而恶化或减轻。但是，由于异物多被气管和大气管堵塞，以吸气困难为主，哮喘为呼气性呼吸困难。此外呼吸道异物患儿，既往无喘息反复发作病史。异物如在一侧所取长补短内，喘鸣音及其它体征仅限于患侧，有是尚可听到特殊拍击音，与哮喘病体征表现为双侧明显不同。经X检查及支气管镜检查不但可明确诊断，还可取出异物。

6、热带嗜酸性粒细胞增多症一部分病例的临床表现与哮喘病基本相似，主要鉴别点为痰液内嗜酸细胞极多，末梢血中嗜酸细胞计数可超过10%或更多，X线胸片显示云雾状阴影，呈游走样。患儿有明确的寄生虫病史，用海群生、氯喹等药物治疗有效。

7、心源性哮喘多见于老年人，多由左心衰竭引起，常见前病因有高血压、冠状病毒硬化、二尖瓣狭窄等，儿童风湿性心脏病引起的二尖瓣狭窄和闭锁不全，发生左心衰竭时也发现。发作时的临床表现与哮喘急性发作类似，夜间阵发性较多。不能平卧，经常咳出很多精英和泡沫样的血性痰，肺底可以闻到细湿的罗音，心脏向左扩大，有瓣膜杂音，严重的患儿可以出现奔马律、心律障碍等，一般很难鉴别。

此外，儿童支气管哮喘还需要与先天性喉喘、咽后壁脓肿、胃食道逆流等进行鉴别。

5家长如何护理哮喘儿童

在促进哮喘发作的主要因素中，由于外源过敏约占29%，发现儿童患哮喘时，首先要考虑的是选择过敏原测试的医院进行检查，以便儿童对空气中的物质过敏。父母应该更加注意避免在日常生活中接触这些危险因素，并在必要时选择脱敏治疗。

螨虫、花粉是引起哮喘的元凶，家长应实现以下几点:

1、用杀虫剂杀死室内可能敏感的螨虫。

2、室内不铺地毯，床用品不使用毛毯和纤维纺织品。

3、常用温水擦洗床和座位。

4、家有患儿的情况下不要在居住的环境内养宠物以及一些花卉植物。因为动物的皮毛、排泄物和唾液，以及植物分泌的花粉都是有可能让小孩感到过敏的。

5、室内的刺激物如烟草、家用喷雾剂、油漆等，应尽量避免让患儿接触。

食物过敏是哮喘的诱发因素之一。如果孩子对虾、螃蟹等过敏，父母不要让他们吃这样的食物，平时可以多吃豆类食品，满足孩子身体对蛋白质的需要。有些药物(如阿司匹林)可能会加重哮喘，应避免服用。

监护人应与医生建立良好的伙伴关系，根据病情，医患双方共同制定缓解期和发作期的治疗计划，定期随访和监护。家长最好定期参加医院开设的哮喘学校、学习班、知识讲座等，阅读哮喘的相关科普文章，了解防治哮喘的相关知识和技能。

同时，在医生的指导下，孩子应该在哮喘发作时学习简单的自我急救知识。例如，学习吃各种定量雾化的吸入技术。此外，父母还应该帮助他们的孩子或几个孩子记录哮喘的记录，包括发病时间、症状、药物治疗等。应该详细记录下来，并找到更好的规则来照顾孩子。

心理辅助，不可或缺

哮喘是与心理应激有关的躯体性疾病，即心理应激可能诱发或加重哮喘发作，但哮喘发作时的哮喘、紧张、濒死感反而刺激患者心理应激，使精神紧张、恐惧、抑郁、抑郁因此，父母应该给孩子更多的安慰、鼓励和解释。

监护人要引导儿童，消除对哮喘及其药物的担忧和恐惧感，鼓励自信，乐观。

一方面要避免对患儿产生厌烦和歧视，另一方面也不能过度溺爱。

不要经常询问孩子是否不舒服，或者经常发生疾病等暗示性语言，以免引起儿童精神紧张和哮喘。患儿感到呼吸困难，发作的迹象出现时，可以鼓励尽量放松。例如，采用深度纤细的腹式呼吸等。

秋冬季节儿童哮喘的预防

支气管哮喘是内儿科常见病、多发病，任何年龄都可以发病。

支气管哮喘多于幼年开始患病，青年也有，老年也不少。支气管哮喘病因复杂:过敏体质接触过敏原诱发，感冒后诱发，吃虾、螃蟹、调味料诱发，吸引粉尘、螨、油漆、化学物质、花粉、药物等环境因素。但是，为什么有人生病，有人不生病，这是由个人体质的不同决定的。

监护人在生活中要仔细观察孩子支气管哮喘发作的诱因。如果是饮食引起的，今后就不能吃这些食物了。如果你买了新玩具，你必须换另一个玩具。

如果家里种了新品种的花草，就要避免。如果经常感冒引起的话，必须预防感冒，立即治疗。也就是说，支气管哮喘的原因很多，需要家长仔细观察想法避免。

支气管哮喘发作期多为秋冬季节，夏季少，夏季称缓解期。很多支气管哮喘患者在发作的时候都会找医生进行治疗，但是服药后症状有所改善，没有痛苦就不再来找医生了，从而忽略了缓解期的治疗。

支气管哮喘的治疗应根据病因、年龄、性别、患者发病时间、个人差异、合作程度等决定治疗方案。

支气管哮喘以哮喘为特点，但近年来，以无哮喘型哮喘为主的哮喘患者不少。患者表现为呼吸困难及不停咳嗽，肺部听诊无哮鸣音，多发病于秋冬季节，经验不足的医生易误诊。

其实，支气管哮喘是可以治愈的。儿童期哮喘要抓紧治疗，急性发作期解除痛苦后，缓解期要巩固疗效。如观察3～5年无哮喘发作，才算治愈

在学会护理小孩哮喘的措施以后，想要孩子尽快的拜托哮喘，那么除了平时的药物治疗以外，要多鼓励小孩自己敢于去呼吸，只有克服了呼吸的恐惧心理之后才不会一直都不敢呼吸，一直的依赖药物的治疗，这样小孩子才能更快的拜托哮喘。