牙周病发生的局部因素

牙周病是一种多因素疾病，其病因传统分为局部因素和全身因素。在局部因素中，牙菌斑(dentalplaque)细菌及其产物是牙周病最主要的病因，是引起牙周病不可或缺的起动因素。主要是口腔卫生不良、微生物作用、牙结石刺激，尤其是牙龈下牙石危害性最大。全身因素与营养代谢障碍、内分泌紊乱、植物神经功能紊乱等有关。此外，创伤、不良修复体的刺激.也是病因之一。牙周病的病因比较复杂，整体分为局部和全身两个因素。局部因素具有相当重要的作用，接下来我们来讲解一下局部因素

1、菌斑是指附着在牙齿表面的微生物群，不能用漱口水冲洗等去除。现已公认，菌斑是牙周病的始动因子，是引起牙周病的主要致病因素。

2、牙石是沉积在牙面上的矿化的菌斑。牙石又根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多，特别在大涎腺导管开口相对处如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。龈下牙石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上，肉眼不能直视，必须用探针探查，方能知其沉积部位和沉积量。龈下牙石在任何牙上都可形成，但以邻面和舌面较多。牙龈上无机盐的主要来源是唾液中的钙、磷等矿物盐。龈下牙石主要是龈沟液和渗出物提供矿物盐。

牙石对牙周组织的危害主要构成菌斑附着和细菌繁殖的良好环境。牙石本身妨碍了口腔卫生的维护，加快了菌斑的形成，刺激了牙龈组织。

3、创伤性咬合在咬合时，咬合力过大或方向异常，超过牙周组织能承受的合力，牙周组织损伤的咬合称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时的早期接触、牙齿干扰、夜间磨牙等。

4、其他包括食物嵌塞、不良修复物、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症过程。