多发性骨髓瘤新药试验性用药

回答：骨髓炎的并发症： 一、畸形，由于骨骺受炎症的刺激，使患肢过度生长而变长或因骨骺板破坏影响发育，结果肢体短缩，骨骺板一侧受破坏，发育不对称，使关节呈内翻或外翻畸形，由于软组织疤痕挛缩也可引起屈曲畸形。 二、关节强直，由于感染扩散到关节内，关节软骨面破坏，使关节呈纤维性或骨性强直。 三、癌变，窦道口皮肤由于不断受刺激，可合并癌变，常见为鳞状上皮溃疡。

回答：对于化脓性骨髓炎来说因为它对人体的危害非常大，治疗起来非常困难，所以人们想了很多的办法，带药骨水泥钉就是其中之一。对于我们来讲，我们现在很少使用它们，因为它局部释放药的情况是有限的，同时也得益于我们治疗骨髓炎理念的改变。在欧洲、在世界上现在最新的研究成果是我们对待骨髓炎、对待慢性的骨髓炎是按照良性肿瘤来处理的，也就是说我们要彻底地清创到大概骨髓炎病灶五公分的地方，彻底地清疮以后、把它整个的骨组织、软组织、所有的感染的坏死的组织全部去掉，形成的骨缺损和软组织缺损。我们就利用伊利扎罗夫外架牵张成骨让它新生的骨头来替代、填补，它所形成的骨缺损的部分这样治愈的骨髓炎非常多，我们目前治疗的很少有复发的，因此作为我们来讲基本上不太用带药的骨水泥钉来治疗骨髓炎。

回答：骨髓穿刺结束以后，穿刺点会覆盖上无菌的敷料，稍微的用力加压，压迫穿刺部位一到两分钟，平卧休息15分钟。然后再一次的观察穿刺点的敷料是否是洁净，如果是染血了，敷料染血的时候，应该再一次的更换敷料，并且局部再加压，要注意穿刺点三日以内防水。注意敷料有没有污损，骨髓穿刺术，对人体的损伤非常小，没有必要进行特殊的进补来补充。

回答：扩张性心肌病早期可能仅仅在检查方面有改变，不一定有明显症状。但这时期我们就应该用药物治疗，因为它主要的病理改变就是心肌重构，可以用改善心肌重构的药物，如β受体阻滞剂、美托洛尔、比索洛尔、ARB或ACEI类药物，像依那普利、贝那普利、厄贝沙坦、缬沙坦等这类药物，再醛固酮受体拮抗剂都可以改善心肌重构，如果到继续发展就会出现心衰症状，这时的治疗跟其他疾病引起的心衰是一样的，可以用利尿剂、强心药物，也可以用改善心肌重构的药物，营养心肌、改善心肌代谢的药物。

回答：应该用药物的，药物有这么两个：一是内服药物；一个是外用药物。外用药物包括西药和服的药和贴的药，内服的就是活血止疼，基本上都是活血止疼，包括早期，有的人说早期不能活血，不是，这是两回事。活血和止血是两回事，活血也能止血，在活血的同时它本身就是一个止血，因为活血是把淤血和造成的水肿让它通畅，不是说让人活血是让它出血，不是那个意思，所以活血止疼什么时候都可以用的，外用的都是洗的泡的，一开始这种喷的、凉的东西都可以，膏药的都可以，您要需要泡稍晚一点，得热的时候再用，早些一开始也用冰水泡也有也可以，我没有任何别的东西我用凉水泡着它也管用，就是早冷晚热。

回答：第一没有明显的全身性的发烧、第二局部症状的话也要比急性血源性骨髓炎要轻。一般急性化脓性骨髓炎表现的是红肿、热痛，它首先局部可能不红，肿胀比较轻，疼痛是肯定有，这个疼痛症状肯定有，那么包括四肢肌肉的痉挛，包括肢体的活动度来说，都没有太多的限制，也往往好像病人表现的是，夜间静息的时候疼痛或者是在活动多了以后，活动锻炼多的时候，才出现那种明显的疼痛，这个是它的临床比较常见的一些症状，说到硬化性的骨髓炎，肯定是主要是通过X线片来诊断出来。这就是说骨密度的增高，髓腔的闭锁，当然了可能还有骨质相应的膨大，这些的都是硬化性骨髓炎的X线表现。

回答：造血干细胞移植如何治疗多发性骨髓瘤：多发性骨髓瘤是血液科相对比较常见的一种恶性肿瘤，目前来讲它是一种无论是新药治疗还是移植，都是不可治愈的疾病，而且大部分的病人发病年龄比较大，对化疗也比较敏感。所以骨髓瘤我们首选自体的造血干细胞移植。因为骨髓瘤没有很好的残留病灶检测的标准化的手段，我们一般是在他化疗3到4个疗程获得部分缓解或者很好的部分缓解以后，就进行自体的造血干细胞移植，在治疗移植前、移植中移植后，是否需要再联合新的药物，目前结论是肯定的。在治疗前、移植前、移植中、移植后，都希望能够把一些新的靶向药物加进去，比如说在治疗前，如果能加上硼替佐米或雷那多胺，就能使病人很快获得一个好的结果。

回答：造血干细胞移植如何治疗多发性骨髓瘤：多发性骨髓瘤是血液科相对比较常见的一种恶性肿瘤，目前来讲它是一种无论是新药治疗还是移植，都是不可治愈的疾病，而且大部分的病人发病年龄比较大，对化疗也比较敏感。所以骨髓瘤我们首选自体的造血干细胞移植。因为骨髓瘤没有很好的残留病灶检测的标准化的手段，我们一般是在他化疗3到4个疗程获得部分缓解或者很好的部分缓解以后，就进行自体的造血干细胞移植，在治疗移植前、移植中移植后，是否需要再联合新的药物，目前结论是肯定的。在治疗前、移植前、移植中、移植后，都希望能够把一些新的靶向药物加进去，比如说在治疗前，如果能加上硼替佐米或雷那多胺，就能使病人很快获得一个好的结果。

回答：造血干细胞移植如何治疗多发性骨髓瘤：多发性骨髓瘤是血液科相对比较常见的一种恶性肿瘤，目前来讲它是一种无论是新药治疗还是移植，都是不可治愈的疾病，而且大部分的病人发病年龄比较大，对化疗也比较敏感。所以骨髓瘤我们首选自体的造血干细胞移植。因为骨髓瘤没有很好的残留病灶检测的标准化的手段，我们一般是在他化疗3到4个疗程获得部分缓解或者很好的部分缓解以后，就进行自体的造血干细胞移植，在治疗移植前、移植中移植后，是否需要再联合新的药物，目前结论是肯定的。在治疗前、移植前、移植中、移植后，都希望能够把一些新的靶向药物加进去，比如说在治疗前，如果能加上硼替佐米或雷那多胺，就能使病人很快获得一个好的结果。

回答：代谢综合征的药物治疗期间，根据不同的药物，需要注意的事项不一样。首先如果说用了减重的药物，比如奥利司他，会出现肝功能的异常，用药之后一周后，建议检查肝功能，看转氨酶的情况。如果说本身就存在肝功能的异常，在选择用药方面就要躲避这一类药物。在降糖药物方面，二甲双胍主要不良反应就是胃肠道的反应，可以出现恶心、厌油、食欲不振，甚至腹泻。但是这个不良反应跟用药剂量，以及用药时间的长短是相关的。一般人用药三周左右，不良反应就能耐受。另外的降糖药比如说噻唑烷二酮类的药物，它有可能增加心衰的发病风险。如果说本身就有心功能的异常，那么在选择用药，尽量躲避这一类药物，一旦选择了这一类药物，要监测心功能。

回答：慢性胰腺炎是终身疾病没有任何的药物可以让它可逆，除非是非常早期的时候，我们统计了一下，九岁以前的孩子由于解剖异常中产生的因素，我们把这个因素去除以后孩子还可逆，但是孩子大了以后已经形成慢性纤维化了，效果非常差了，那就是终身的没有药物来缓解。那么对于治疗来说只能治疗他伴随的症状对症处理，而不是对于慢性胰腺炎怎么来处理，终生治疗，当然对于这部分慢性胰腺炎病人我们要给他服用胰酶替代，他没有酶了我们帮您一把，如果内分泌出现问题血糖出现问题就用胰岛素治疗，慢性胰腺炎引起了胰管狭窄、胰管扩张、结石可以通过体外震波碎石，可以把大石头变成小石头，然后排空。第二有狭窄可以放置支架来改善，引流不通畅这个都是可以用ERCp来解决，还有就是出现了假性囊肿可以用内镜的方法来处理。

回答：骨髓炎是炎症，一般人很少得骨髓炎，所以容易得骨髓炎的病人很可能抵抗力不太好，这样就容易发生感染。如果治疗的不及时、不彻底，就很容易复发。 当然复发实际上是两种原因，一种是病本身没有治好，还有是因为抵抗力低下，这一次得了骨髓炎，治好以后，结果因为抵抗力低下又得了，如果在同一部位，实际上有可能是第二次得病。

回答：骨髓炎的早期症状主要是几个方面： 局部的红、肿、疼痛、活动障碍、自主活动减少、高烧、不吃不喝、哭闹，高烧不退、消耗性改变。要做相关的检查，要做血液系统的检查，比如查白细胞、C反应蛋白、血沉、pCT降钙素原，同时要进行B超、核磁等检查，加上孩子病情临床表现就能明确诊断，早期治疗才能够彻底根治、治愈骨髓炎。

回答：结核性心包炎一般会引起缩缩窄性心包炎，病人一旦被诊断为缩窄性心包炎以后应该尽早手术治疗。一般来说治疗达到半年效果更好。但是有的缩窄性心包炎它出现胸水腹水或肝功能肾功能损害，如果用药达到半年有的病人不能生存或出现严重并发症，在这种情况下，一般在用抗结核药两周以上，就根据病情尽早进行手术治疗。只有尽早接触病因，缩窄性心包炎造成的胸水腹水或肝功能损坏才会得到缓解。如果等至半年后，临床发现，有的病人不到半年就会出现严重的肝功能损害或肾功能损害，导致死亡。因此应该适当进行调整。

回答：骨髓炎是感染的疾病，它的发生有三个途径，一个是败血症，细菌进到血里边，通过血液的流动到骨骼里，导致骨髓炎；还有一个是直接的外伤，细菌直接进入；第三个是周围正好有感染灶，它可以通过破溃逐渐向外蔓延，侵袭到骨骼导致骨髓炎。 所以骨髓炎本身不是传染病，它不可能传染给别人，更不可能通过皮肤传染到其他人身上，骨髓炎病变是典型的化脓性感染。

回答：骨样骨瘤，有时与骨髓炎难以鉴别。骨样骨瘤，X线上，常发生在长管状骨的偏在性即发生在中央偏上，或下X线显示高度骨膜反应及骨皮质肥厚，如果细心观察，其中可见病灶的骨透亮像。 Ewing肉瘤，常常与骨髓炎难以鉴别。Ewing肉瘤发病部位在四肢骨的骨干部;有时有剧痛，伴发热及局部热感;血沉升高;白细胞升高;CR阳性，呈炎症反应。

回答：随着骨髓瘤诊断水平的提高，我们会逐渐发现一些早期的病人没有任何症状，他只是在常规体检时发现，但需要全面做检查，比如脊柱的磁共振检查、颅骨、骨盆、肋骨CT检查或pET-CT检查，病人确实没有骨质破坏、贫血、肾功能不全、高钙血症等相关症状。无症状的骨髓瘤不需要进行治疗，但每3-6个月需要到医院进行骨髓瘤的相关检查，如果一旦出现其中之一的症状，都需要马上进行治疗。但是部分高危的无症状骨髓瘤患者在2年内进展为症状性骨髓瘤，可以提前进行干预。

回答：随着骨髓瘤诊断水平的提高，我们会逐渐发现一些早期的病人没有任何症状，他只是在常规体检时发现，但需要全面做检查，比如脊柱的磁共振检查、颅骨、骨盆、肋骨CT检查或pET-CT检查，病人确实没有骨质破坏、贫血、肾功能不全、高钙血症等相关症状。无症状的骨髓瘤不需要进行治疗，但每3-6个月需要到医院进行骨髓瘤的相关检查，如果一旦出现其中之一的症状，都需要马上进行治疗。但是部分高危的无症状骨髓瘤患者在2年内进展为症状性骨髓瘤，可以提前进行干预。

回答：多发性骨髓瘤能否根治要分情况而定。 多发性骨髓瘤的整个病程治疗经过漫长，要经过复发治疗再缓解再复发，所以最终会进入难治复发的阶段，所以从根本上是不可根治的。 但多发性骨髓瘤也可以根治，主要是从异基因移植的角度来看，对常规的多发性骨髓瘤的治疗，大部分患者采取自体移植。自体移植最终可以加深缓解的深度，延长患者的生存期，达到控制疾病的目的。 所以对于现阶段的多发性骨髓瘤的治疗模式，更像慢性病的管理，一般推荐比较年轻的患者，如果有合适的供体配型结合，移植相关死亡率会低，而且异基因移植之后，许多弊端要权衡利弊才采取异基因移植。

回答：多发性骨髓瘤能否根治要分情况而定。 多发性骨髓瘤的整个病程治疗经过漫长，要经过复发治疗再缓解再复发，所以最终会进入难治复发的阶段，所以从根本上是不可根治的。 但多发性骨髓瘤也可以根治，主要是从异基因移植的角度来看，对常规的多发性骨髓瘤的治疗，大部分患者采取自体移植。自体移植最终可以加深缓解的深度，延长患者的生存期，达到控制疾病的目的。 所以对于现阶段的多发性骨髓瘤的治疗模式，更像慢性病的管理，一般推荐比较年轻的患者，如果有合适的供体配型结合，移植相关死亡率会低，而且异基因移植之后，许多弊端要权衡利弊才采取异基因移植。