输卵管结核应该怎么治疗用药？

1、抗结核治疗

（1）抗结核治疗用药原则：早期、规律、全程、适量、联用。

抗结核药物治疗的使用方法有长期标准治疗和短期治疗。

1)长期标准治疗:

采用链霉素、异烟胺、氨基水杨酸钠三连治疗，治疗程序1.5~2年，病变可吸收，稳定，达到不复发的治疗标准，但治疗程序长，部分患者因症状消失，不想继续药物治疗，治疗不正规

治疗方案:一个月前每天使用链霉素、异烟胺和氨基水杨酸钠。

今后10个月使用异烟胺和氨基水杨酸钠，或者选择2个月的链霉素、异烟胺、氨基水杨酸钠，3个月每周使用2次链霉素，每天使用异烟胺和氨基水杨酸钠，7个月使用异烟胺和氨基水杨酸钠。

2)短程疗法:

基本机制:治疗方案在机体内结核菌中必须迅速杀死各种菌群，即在较短的疗程中杀死中性环境的快速繁殖和间断繁殖的细胞外结核菌，同时酸性环境代谢低，可以缓慢繁殖的细胞内结核菌

据此，治疗方案应选择具有杀菌和灭菌作用的药物配合。

短距离治疗方案包括:

(1)异烟髁300毫克、口服、1次/d、利福平10~20毫克/kg最大剂量600毫克、口服、1次/d、以上2种药物应用、疗程9个月。

(2)重症或伴结核性腹膜炎者采用强化方案。异烟髁300mg，口服，一次/d。利福平600mg，口服，一次/d。吡嗪酰胺仅对人类结核菌有效，口服30~40毫克/(kgd)。以上三种药物共用2个月，继异烟髁和利福平共用7个月，剂量相同。整个疗程共计九个月。

(3)耐药性或重症患者，在上述三种药物合用的基础上添加链霉素，0.75~1.0g/d，即10~20mg/kg，肌肉注射，即四种药物合用，共2个月。之后，根据病情和药物敏感试验，使用2或3种药物，继续治疗4个月。

(4)乙胺丁醇为了选择药物，可以与异烟髁和利福平合作应用，剂量为5mg/(kg·d)，疗程结束后诊察，如果还没有变阴继续治疗。必要时，按药物敏感结果更换方案，如阴性半年后再次诊断，阴性两次，即临床治愈。

2、手术治疗

手术以双侧附件和子宫全切除术为宜，对年轻女性尽量保持卵巢功能。卵巢剖视没有芝士般的坏死和脓肿时，可以考虑保留卵巢。

手术指示:

(1)形成骨盆结核肿块，治疗无法完全消失。

(2)正规足量抗结核治疗后反复发作。

(3)子宫内膜结核子宫内膜广泛破坏，药物治疗无效者。

(4)长期瘘管不愈合。

(5)形成了较大的包裹积液者。

(6)40岁以上，骨盆块明显，无需保留子宫，治疗困难者。

(7)输卵管卵巢形成大块，输卵管卵巢不能分离。

生殖器结核粘连广泛致密，术前口服肠道杀毒药物，清洁灌肠。为了避免手术时感染的扩散和粘连的减轻，术前应采用抗结核药物1~2个月，术后根据结核活动情况，病灶是否清洁，继续用抗结核药物治疗1个月左右，完全治愈。

术时应注意解剖关系，避免损伤。