演员李婷乳癌去世乳腺癌该如何预防？

曾主演电影《清凉寺钟声》、电视剧《英雄无悔》、《外来妹妹》等电影的女演员李婷，患乳腺癌长期治疗无效，14日17时29分去世，全年43岁。合作拍摄过《重案六组2》的演员王茜当天下午4点多赶到医院，一直等着李婷到最后。

王茜接受采访时表示，李婷已经和乳腺癌抗争了八九年，这么多年她一个人扛着，为了不让父母担心，她从来没有告诉过父母病情。下午接到医生的电话时病危，李婷的前夫和女儿已经从国外回来了，但很遗憾。李婷是我见过的最强的女人，这么多年没给同学和朋友添麻烦过，唯一烦恼的是她的感情吧。

李婷去世后，包括王茜在内的很多圈子里的朋友纷纷在推特上发表了对李婷的悲伤。

隐患9年

张子健前妻

作为李婷的同学和朋友王茜一直陪伴在她的床前，记录了她从疾病到去世的全过程。今天下午5点25分，我的好朋友和好朋友，勇敢善良的她永远走了！愿她在天堂里快乐如意！”“有些网友对我这个时候拍照发博不理解，事实是我不但拍了照，而且录了像，因为受家属委托，因为她走得突然，年幼的女儿和年迈的父亲还都没有赶来，因为是否发博也是家属和领导决定的，还好，在她生命的最后时刻，我一直守在她身边，谢谢大家的关心和批评，愿逝者安息！从大学同学蛮横的微博上可以看出，李婷是一个美丽有文采、坦率有真知的强者。

众所周知，李婷曾经和着名演员张子健结婚生过女性，离婚的她作为单亲父母带着女儿作为普通演员过着安静的生活。据李婷的弟弟在微博上透露，李婷为了不让家人担心，生病9年没有告诉父母，直到生命危机时，不得不说:家里天塌了。看到病床上被病魔折磨昏迷呻吟的姐姐，母亲崩溃了，流下了眼泪，只能抚摸姐姐的冷手。”

由于病危消息非常突然，李婷去世后，她的的遗体由她的弟弟和江平、阎建钢、车径行三位导演护送着去往八宝山。听说李婷去世了，圈内的朋友们纷纷表示哀悼和遗憾。演员何政军在推特上说:李婷，和你有两次愉快的合作…你才四十三岁…希望你能走路！着名演员冯远征和任程伟陆续送上走路的悼念词。

乳腺癌该如何预防？众所周知，癌症不是不治之症，而是早期发现和早期治疗。多年来，临床实践证明，对于很多癌症来说，如果想提高治愈率，只要改善治疗方法，效果就不能满足。关于乳房癌，近几十年来，国内外治疗方法经过多方面的改善，但其病死率没有明显下降。究其原因，最重要的是诊察迟缓，在治疗的患者中，中末期的患者占多数。这提倡检测早期癌症，减少晚期癌症的出现，是提高乳腺癌生存率的有效方法。

现代对早期乳腺癌的要求是微癌(直径≤0.5cm)和临床无法接触肿块的To癌被列为早期，因为这种癌很少转移。手术治疗后，其10年的生存率一般达到90%以上，大量检测出这种癌症，可能对生存率起到积极的作用，为了更多地检测出这种早期癌症，提出以下几点。

1.建立早期癌症的新概念:在日常检查的患者中，早期癌症并不少见，应该比常见的中晚期癌症多。因为在乳腺癌成长的自然病程中，临床前期约占全过程的2/3。尽管如此，早期癌症很少被检测出来，这表明大多数早期癌症在检测出来的时候都是从检测出来的人掉的。究其原因。主要是由于检查者对早期癌症没有充分的认识，至今为止大多数检查者都沿用了以乳房肿块为诊断乳房癌症的主要体征的传统概念，但上述早期癌症不一定形成明显的肿块，在这个概念的指导下，早期癌症必然很少被检测出来。因此，必须重新认识早期癌症的新概念。

2.认真查询乳腺癌易患因素：

乳腺癌的易患因素很多，常见的有以下几项：

(1)乳癌家族史，特别是受检者的母亲和姊妹曾否患本病;

(2)月经初潮过早(小于12岁)，或闭经过迟(大于50岁);

(3)大于40岁末育;

(4)一侧乳房曾患癌，对侧乳房也属易患部位等等。有这些因素的人应该被视为容易患乳癌的人，应该成为重点检查对象。

3.乳房出现的异常应查明原因。

(1)乳头溢液，尤其是血性溢液，多与乳癌并存，特别是50岁以上女性出现血性溢液时，大约半数以上可能是恶性的。

(2)乳房腺体局限性增厚是临床上常见但不受重视的体征。这种情况发生在未闭经的女性中，特别是随着月经周期的大小变化，多为生理性。增厚组织长期存在，与月经周期变化无关，增厚和范围增大，特别是闭经后女性出现时，必须重视。

(3)乳头糜烂反复局部治疗无效，多考虑派杰病，细胞涂层阳性率高，应立即诊断。

(4)乳房疼痛，闭经前女性，特别是随月经周期的变化，疼痛程度也有轻微或重量的变化时，多为生理性。疼痛是有限的，有固定的部位，与月经周期无关，或者是闭经后的女性，必须明确原因。

(5)不明原因的乳晕皮肤浮肿、乳头收缩、乳房皮肤局限性凹陷等，必须认真调查原因。总之，早期发现和早期治疗无疑是乳癌预防和治疗的发展方向。现在迫切需要的是，大力推广早期乳癌的检查知识，广泛开展乳癌普查和女性自我检查乳腺，以提高生存率和降低病死率的目的。

【复诊】

局部复发多发生在治疗前几年（85%在5年内）。其中1%~2%首次出现在10年无肿瘤生存后。因此，定期复查，包括乳房摄影是早期诊断15%～20%患者对侧乳房再生癌至关重要的措施。有的病人做保守性手术，例如肿块局部切除，即使复发也不难治愈，这类患者值得密切随访复查。

【预后】

与乳腺癌预后因素相关的因素很多，其中主要的有肿瘤侵犯范围及病理生物学特性有关。

(1)肿瘤侵害范围

1.肿瘤大小:无区域淋巴结转移和远程转移，原发炉越大，局部浸润越严重，预后越差。

2.腋下淋巴结转移:腋下淋巴结不转移时预后良好，转移时预后差。转移数越多，预后越差。转移位置高，预后差。

3.远程转移:1年左右死亡较多。

(二)肿瘤病理类

肿瘤病理类型、分化程度、肿瘤侵袭性和宿主对肿瘤的免疫力是影响预后的重要因素。特殊型乳腺癌的预后比非特殊型好，非特殊型癌中非浸润性癌比浸润性癌预后好，分化的肿瘤预后比分化差。有些肿瘤恶性程度高，生长迅速时可发生坏死，肿瘤坏死严重表明肿瘤侵袭性强，预后差。

(3)临床分期TNM分期熟悉临床医生，期间不要高预后差。但是，有必要知道两点。一是分阶段属于同一阶段的其他病例，腋下淋巴结是否转移比肿瘤大小更重要二是临床腋下淋巴结检查是否转移有误差。

(4)固醇激素受体和预后固醇激素受体的测定不仅可以作为选择激素治疗的参考，也可以作为预测后的指标，受体阳性患者的预测后比阴性患者好，两者的预测后差约为10%，特别是淋巴结转移阳性的病例在雌激素受体和孕酮受体中，孕酮受体更为重要，两者都是阳性者的预后比单一阳性或两者都是阴性者的预后好。

【转移与扩散】

与少数类别的肿瘤，如甲状腺癌相似，乳腺癌的自然病程通常较长，乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天，从最初的细胞恶变开始计算，经过30次以上的倍增，肿瘤体直径为lcm乳腺癌的病因尚未完全明确，降低死亡率的最佳方法是早期发现，早期治疗。肿瘤转移前，单用手术和放射治疗可以治愈绝大多数病例。一旦转移，积极治疗只能治愈少数患者，因此了解乳腺癌的自然规律。有助于选择治疗乳腺癌的最佳方案。

乳腺癌的扩张可以直接向周围通过淋巴道和血流。淋巴结应该是防止癌细胞从原发性肿瘤脱离的第一个屏障，癌细胞通过淋巴结屏障通常会在锁骨上引起淋巴结，侵入静脉进血。肿瘤除了转移腋下淋巴结外，还可以累及胸骨旁边的淋巴结，多为第二和第三、第四肋之间的人，肿瘤在乳房内部和乳晕区时容易发生，从这里癌症引起纵隔淋巴结。乳腺癌细胞也可以直接侵入血管引起远程转移。肋间旁支可通过胸廓内静脉进入同侧无名静脉后进入肺循环。乳腺深部组织、胸肌和胸壁的静脉汇入腋下静脉，进入锁骨下静脉和无名静脉，是肺转移的重要途径，肋间静脉流向奇静脉和半奇静脉，最后通过上腔静脉进入肺部，奇静脉系统通过椎间静脉、椎外静脉丛后组与椎内静脉相连，椎间静脉系统和腔内静脉的血流在腹内压变化时可以相互流动，因此有些患者在没有出现腔内静脉系统(如肺)转移之前，首先出现颅骨、脊柱、盆骨等转移。

长期以来，乳腺癌在就诊时可以远程转移，临床上无法诊断，构成了保守化疗的理论基础。今天，根据肿瘤的大小、淋巴结的数量和其他多种生物特征，可以初步估计远处微小转移炉的危险性。