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女性腹痛或三种妇科疾病

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关键词: #腹痛 #妇科 #女性腹痛

患者多有腹痛腰痛、性交痛等症状,病程长,成为长期困扰生活、工作的噩梦。如果有这方面的问题,请理解处理疼痛的方法。

慢性骨盘炎

今年33岁的兰兰有慢性骨盘炎的病史,体质弱,抵抗力下降,特别累,坐久了,或者夫妻性生活后,白带增加,下腹疼痛,腰酸,尿频,腹痛加剧,头晕,发烧小兰本身体质弱,而且工作要加班,腹痛经常发作,很痛苦。

专家分析(上海曲阳医院副院长、疼痛科主任娄强、妇产科主任王玉玲、下同):慢性骨盘炎是引起妇科疼痛的最常见原因之一,患者通常表现为下腹疼痛和腰痛,有时出现坐骨神经痛(即臀部向大腿外侧或小腿放射疼痛),经期、性交后或劳动后加重,尿频、白带增多、月经量增多、周期不准、经期延长等症状。大多数患者通过妇科检查可以发现子宫向后倾斜,输卵管变粗,有疼痛,也有不育症的患者。

医疗对策:慢性骨盘炎发作时,可以用药物治疗。例如,选择玻璃酸酶或A糜蛋白酶肌肉注射,每隔一天1次,5~10次为疗程的疼痛专业帮助,也可以使用坐骨神经阻滞和骶管阻滞术等神经阻滞疗法。另外,还可以使用激光、微波、热水浴、理疗等物理疗法。有慢性骨盘炎病史出现坐骨神经痛的患者,必须同时治疗炎症和疼痛。

部分女性长期治疗不良,影响健康,影响工作的,特别是骨盆形成块,年龄在40岁以上,不考虑生育者,可以采用全子宫切除等手术治疗的部分不育患者输卵管不通的,可以进行输卵管再通术。

子宫内膜异位症

今年29岁青青每到月经期都会感觉痛经,月经来潮一两天痛的厉害,月经后期痛的不减,经常面色苍白,恶心呕吐,有时吃止痛药也缓解不了痛。我以为结婚不痛,结婚两年了,生理痛没有缓和,性交时也会痛。结婚两年没有怀上孩子,夫妻着急。后来,青青去专科医院就诊,最终被诊断为子宫内膜异位症。

专家分析:子宫内膜异位症最常见的临床表现是疼痛,临床观察发现约50%的患者有痛经,月经来潮1~2天疼痛最大。有些患者表现为性交疼痛,月经前疼痛最严重。还有一部分患者表现为盆腔慢性疼痛,疼痛至少持续6个月。子宫内膜异位症患者中30%以上可发生不孕,也有月经异常的患者。腹腔镜、超声波、血清检查可诊断子宫内膜异位症。

医疗对策:很多子宫内膜异位症患者的生理日可能会发生疼痛,但这种疼痛与生理日不同,是性疼痛,也就是说随着生理日的潮流疼痛加剧,无法缓和。原则上症状轻微的人采用非手术治疗,可以用药物抑制其成长发展。例如,在医生的指导下,可以使用大量妊娠激素和雌性、妊娠激素联合诱导的妊娠治疗,也可以使用神经阻滞剂治疗。需要生育的轻度患者在明确诊断后进行激素治疗,病变严重,需要生育者进行保守手术的年轻但病变严重,无生育要求者采用保留卵巢功能的手术,辅助药物治疗的症状和病变严重,无生育要求或保守手术治疗后复发者,可以考虑根治手术。

痛经

菊子是位高二女生,每到月经期间,她就像蔫了的花一样,一点精神都没有。原来,从13岁开始月经初潮,菊花月经来的前两天和月经期间下腹隐隐作痛,最初能忍受,几年后腹痛恶化,痉挛,肛门也疼痛,脸色苍白,四肢发冷,身体出冷汗。那几天里,根本无法上课,菊子常常请假蜷卧在床,用热水袋捂着小腹,严重影响正常的学习。有时候吃一粒止痛药,感觉会稍好些。

专家解析:相关资料显示,十个女孩子八个痛经,可见痛经现象非常普遍。痛经可分为原发性和继发性痛经。原发性痛经多发生在初潮的女孩子身上,月经来潮前或来潮后开始出现,呈痉挛性疼痛,集中在下腹中,伴有腰酸,疼痛持续2~3天。对于继发性痛经,其疼痛与月经无关,可通过b超、腹腔镜、宫腔镜等辅助检查发现疼痛是否由子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎引起。

医疗对策:用药物等方法治疗无效的顽固性痛经者,可以使用神经阻滞疗法和物理疗法,结合针灸治疗效果更好。严重患者也可以用腹腔镜检查是否存在器质性疾病,同时可以进行子宫神经部分切除术。

刘晶生下婴儿一年后,在附近的医院戴上避孕环,当时感到疼痛,戴上戒指出血好几天,小腹也隐隐作痛。我以为一两个月后,我的身体习惯不会感到疼痛,但我没想到半年过去了,情况也没有改善。

专家分析,少数女性在上避孕环和输卵管结扎术后出现持续腹痛,大多数女性可以在短时间内适应。术后腹痛可能是由于手术方式、手术损伤或术后炎症造成术后输卵管血管损伤,造成盆腔静脉淤血综合征。或者患者自身有阴道炎、骨盘炎等妇科炎症,上环后炎症恶化,引起疼痛。患者经常出现三种疼痛,即下腹持续隐痛、腰骶部疼痛和性交疼痛,有些患者阴道刺痛和直肠膨胀。另外,一些避孕手术后患者可以发生月经紊乱、白带增多等现象,通过骨盆静脉造影、腹腔镜、超声波等辅助检查可以发现疾病。

医疗对策:轻症患者一般在医生指导下服用活血化淤、理气止痛的中药,或采用孕激素对抗雌激素疗法,也可采用物理治疗或神经阻滞疗法。上节育环者可以改用其他避孕方式。对于已结扎,长期保守治疗无效,盆腔静脉造影或腹腔镜证实为盆腔淤血者,可考虑进行输卵管或系膜内怒张静脉切除术,或单侧附件、输卵管和子宫全切除术。

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