什么是拔牙？

牙齿在我们的嘴里很硬，但我们的硬牙也有脆弱的时候，我们的牙齿也会生病。小牙其实关系到我们的各种病情。为什么要拔牙？什么是拔牙？以下详细分析

牙齿缺失会导致牙槽骨萎缩、邻近牙齿和颌牙移位或伸长，导致咀嚼障碍。门牙缺失直接影响发音和外观。儿童乳牙过早缺失，牙颌发育畸形。因此，必须严格把握拔牙的适应症，只有牙齿对健康有不良影响，无法用有效的方法治疗保存，才能考虑拔牙。

20世纪50年代，拔牙的原因最多的就是龋齿、牙周炎，随着牙体、牙髓治疗技术的发展，现在由于龋齿拔牙者越来越少，牙周炎仍然是拔牙的常见原因。下颌最后磨牙阻生，牙龈复盖，牙龈和牙冠面之间形成深袋，容易储存细菌和食物，引起冠周炎，反复发作，为了消除疼痛，炎症消失后需要拔牙。随着生活水平的提高，人们要求牙齿整齐、美观，为了使门牙排列整齐掉一两颗门牙，称为减数拔牙，是矫正门牙整齐的常用方法之一。

相对禁忌症的牙齿因病无法保存，需要拔除，患者有血液病、心血管病、肝肾病等全身疾病时，拔除牙齿并不是绝对禁忌，但必要的措施是减少可能发生的并发症。

高血压和冠心病轻度高血压和一般心脏病患者无心衰时可安全拔牙。但少数病情严重者应先降压或改善心功能后再拔牙。有条件者可在术前请内科医生会诊，并在心电图监护下拔牙。拔牙前的精神紧张和忧虑、麻醉、拔牙时的疼痛和创伤，使患者的交感神经活动增强，肾上腺髓质释放更多的儿茶酚胺，血中儿茶酚胺浓度增高，使心脏和血管内的β受体兴奋，血压明显上升，心率加快，心脏负担明显增大，心肌消耗氧气因此，如果有以下情况之一，请纠正拔牙:①心率在100次/分钟以上或50次/分钟以下②期前每分钟收缩6次以上③iii°房间的传导阻滞，心功能iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii伴有血压超过180/110mmHg，最近心绞痛频发，6个月内有心肌梗塞史等情况。

术前一般用扩张血管药（硝酸甘油、心痛定等）及镇静安定药（安定等），必要时加用β阻滞药（氨酰心胺、心得安等）。

麻醉可利用多卡因，该药麻醉效果强，具有抗心律异常作用。

出血倾向血友病，血小板减少性紫？白血病等患者应尽量避免拔牙。如果突然拔牙，经常出血，白血病患者也会引起严重感染。拔牙后，应严格缝合拔牙创口，用浸有止血药的线圈加压止血，必要时多次输入少量血液，严格控制感染。肝功能有损害者，血凝酶原和纤维蛋白减少，容易出血，术前后应投入维生素k，促进凝血酶原的合成。

糖尿病患者术后感染的可能性很高，感染本身也加重糖尿病的病情，因此术前应控制血糖值不超过160mg%，术前后应注意控制感染。

甲状腺功能亢进感染、焦虑、各种手术可引起甲状腺中毒的突然加重（甲状腺危象），迅速引起衰竭甚至死亡。拔牙必须在基础代谢率+20%以下、脉搏每分钟100次以下时进行。术前后注意控制感染。

肾病轻者可拔牙，但应注射足量青霉素，防止拔牙引起的临时菌血症加重肾病。

牙源性急性炎症对拔牙的时间有争议，主张在急性期拔牙的人，通过牙槽引流，可以预防炎症的进一步扩散，提前拔牙可以促进疾病的痊愈，反对在急性炎症期拔牙的人，认为拔牙(特别是下颌是否拔牙要根据局部炎症情况、病人全身状态、年龄及拔牙手术难易而定。牙病引起牙槽脓肿、蜂窝组织炎、颌骨骨髓炎时，必须在炎症控制、基本恢复时拔牙。例如，切开引流后，引流口仍有脓，局部肿胀，开口也有障碍。此时，拔掉病源牙齿(指引发此次炎症的牙齿)可以缩短病程。如果炎症已局限于牙根端，牙龈无明显红肿，但有叩痛，而病牙已无保存价值，此时也是拔除病源牙的适当时机。上述根据炎症控制的程度拔牙，是指病牙容易拔除的情况而言，若病牙破坏大，估计在拔除过程中牙根会折断，或是阻生牙拔除较难，需要做切开、翻瓣、去骨拔牙术的，则需待炎症完全消退后再行拔除为宜。病牙的部位也要考虑，如下颌垂直阻生第三磨牙因解剖位置关系，炎症扩散易引起严重并发症，亦以炎症消退后拔除为宜。

手术步骤消毒、麻醉、牙龈分离、松弛、拔出、线圈压迫止血。主要拔牙器械为骨膜分离器(用于分离骨膜或牙龈)、牙齿笔直和牙钳。拔牙时，通常使用普鲁卡因、利多卡因等作为传导或浸润麻醉。最近，经常使用改良的高速涡轮手机拔掉阻生牙，不仅切断速度快，而且容易横断根冠，分别取出，具有耐腐蚀、耐高温的特点，可以用高压蒸汽、干热、煮沸等方法消毒，避免交叉感染，特别是乙型肝炎的传播拔牙后不要马上漱口，不要吗？吮吸创口，禁止用手指触摸。2小时后，血块凝结良好时可饮食，一般半流质饮食和软食为宜，拔牙侧不咀嚼，饮食后漱口，防止创口感染。

术后抗菌药物应用拔牙1~2天后，伤口有轻微疼痛是正常现象，疼痛恶化可能会感染。常见并发症多为急性蜂窝组织炎、颌骨骨髓炎等。主要是由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌引起的，其次是肺炎链球菌、大肠杆菌、梭形杆菌等混合感染。腐败坏死性蜂窝组织炎主要是由厌氧菌引起的混合性感染，比较少见。应针对病原菌使用抗菌药，临床常用的药物有磺胺药、青霉素、卡那霉素及庆大霉素等。卡那里？素用于治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或变形杆菌感染，但有可能引起听神经和肾脏损害，故疗程不宜过长（一般7～10天）。庆大霉素的作用与卡那霉素相似，毒性小。

拔牙创愈合拔牙创内充满血液，约15分钟开始形成血凝块，数小时后牙龈组织收缩，减小拔牙创口，24小时后血凝块逐渐成长为结缔组织，3~4天后牙龈上皮从周围向血凝块表面成长，完全复盖，2周后骨组织成长并发症及其预防和治疗常见的并发症有拔牙后出血牙拔牙30分钟后吐出纱布卷，一般不出血。拔牙后1~2天内唾液中有少量血统？正常现象。如果还有明显的出血，也就是说拔牙后出血，大部分是部分原因，如牙龈撕裂、残留骨片等，去除缝合后，用纱线压迫止血的全身原因，在部分处理的同时，必须根据原因进行治疗。

干槽症拔牙后几天内创部空虚无凝血块，复盖了有特殊恶臭的腐烂物。局部有明显疼痛，扩散到耳颞和下前，轻轻探索或用冷水刺激会引起剧烈疼痛，是拔牙的重要并发症，特别是下颌阻生第三磨牙拔牙后，干槽症的发生率在10~30%之间。其病因经过大量研究，认识尚未统一。1960年代以外伤感染为主要原因的70年代，中国学者认为外伤原因除外？另外，解剖因素是下颌阻生第三磨牙干槽症的另一个重要原因。下颌阻生第三磨牙拔除后，牙槽窝较大，因为拔牙窝需要容纳一部分牙冠，而且经常缺少两根牙根之间的骨间隔，如果早期血块向周围牙槽壁收缩，中心部分容易空虚，导致血块感染脱落或脱落感染而引起干槽症。北欧学者认为，纤维蛋白溶解系统活动的增加使血块分解，是干槽症发病的原因。由于创伤并发牙槽炎症，牙槽释放活化因素，使血块的纤维蛋白溶酶原转化为纤维蛋白溶酶，使血块溶解，细菌侵入发展为干槽症。其病理机制是纤维蛋白溶解，因此被称为纤维蛋白溶解性牙槽炎。

用碘仿海绵放入拔牙创内，可保持血块的存在，防止感染。有些人建议用抗血纤溶芳酸来预防干槽症。治疗干槽症时，在局部麻醉下彻底清创，用镊子夹棉球蘸3%过氧化氢溶液，反复擦拭牙槽骨壁，彻底清除粘着的腐烂坏死物。然后紧紧地填充碘仿纱。这样可以促进干槽的早期炎症消退和肉芽生长，彻底隔离外部刺激。绝大多数患者治疗一次后，疼痛基本消失，不需换药，10日后即可取出纱条。

好了，以上介绍了这么多关于拔牙和病情的关系，相信也对你带来了很多的帮助吧？所以，我们必须珍惜看起来强的牙齿。不要生病。不那样的话，生病的话会被医生拔掉，也有引起其他疾病的可能性。所以，我们一起来爱护牙齿吧。