一般新冠肺炎发病1周内，应密切观察病情，尽早发现危重症病例，病情加重多发生在发病后9-12天，新冠肺炎的重症、危重症患者可以中低热或者没有明显的发热，重症患者多在1周后，出现呼吸困难和或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克，难以纠正的代谢性酸中毒和促凝血功能障碍，及少数患者还可能有中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现。临床上的重型和危重型的高危人群，一般见于大于65岁以上的老年人，有心脑血管疾病含高血压，还有慢性肺部疾病，比方COPD也就是所说的慢性阻塞性肺疾病、慢阻肺、中度至重度的哮喘，或者有糖尿病、慢性肝病、肾病、肿瘤等基础疾病的患者，容易出现重型和危重型，有免疫功能缺陷，比方艾滋病的患者，或者长期使用皮质激素，或其他免疫抑制剂的患者，导致免疫功能减退，这样的患者也容易出现重症和危重症。还有肥胖的患者，体质指数大于等于30，这种肥胖的患者，也容易出现重症和危重症。晚期妊娠和围产期的女性，以及重度吸烟者，也容易出现重型和危重型的患者。因此在临床中，应该密切观察病情变化，尽早发现重症、危重症病例，早期干预，阻断病情的进展。如果成人出现了以下的情形，就预示着病情严重，比方出现了低氧血症，或者是呼吸窘迫综合征进行性加重，组织氧合指标恶化，或乳酸进行性的升高，外周血淋巴细胞计数进行性下降，或者外周血炎症标记物，比方白介6、C反应蛋白、铁蛋白进行性上升、D2聚体等，凝血功能相关指标明显异常，肺部影像学显示肺部病发明显进展的情况下，都属于危重型、重型的病例。因此肺部出现了新冠病毒感染第几天最重不能够一概而论。

一个是就是国家层面，这也是大的方面。第二个就是个人方面。在国家层面需要及时找到，一个是符合传染病法的控制规律。传染病如何控制，第一需要控制感染源。就是需要及时找到所有的感染源，集中隔离起来，进行集中的治疗，防止在工作、生活的过程中导致病毒的传播。第二就是切断传播途径。一个就是在交通，不建议大型的聚会。第三保护易感人群。之前基本上所有的人都没有接触过全新的病毒，所有都是易感人群。怎么保护易感人群，需要生产出与之对应的疫苗，基本上如果现在疫苗广泛的铺开。如果注射了疫苗以后，体内获得了抗体，就属于不是易感人群的范围，就把易感人群尽量的缩小，主要不是通过被动的感染而尽量是通过主动的免疫，这是从国家的大层面的来说。具体到局部的个人来说，也有防疫措施，尽量的不聚集做好呼吸道的保护。因为传播一个是呼吸道，再一个就是接触传播。所以呼吸道方面建议基本上是戴口罩，特别是外出，在有交流的场所，不论是公共交通工具，还是在一些办公场所，保持适当的距离，做好口罩的防护。第二个就是接触传播。要做到勤洗手，室内也要勤通风等。

根据每个人的表现可能各不相同。首先大家对新冠，通过宣传都了解到了，在潜伏期的时候，患者虽然感染了病毒，但是没有任何症状。临床上可以筛到一些患者，没有症状但核酸阳性，也就是感染了病毒，查胸部CT的时候会发现肺部CT已经有小部分的小面积或者是小团块状的毛玻璃影，也就是病毒感染的肺部表现。这个可能没有症状，但是大部分患者会有发病初期的症状，也可能就和先兆症状有类似。表现也是可能会出现各个系统的表现，每个人累及哪个系统各不相同。像呼吸系统受累的表现，可能会出现咳嗽、咳痰、咽干、鼻塞等，与普通的上呼吸道感染症状没有什么差异性。还有一些会表现为胃肠道的症状，可以出现轻度的恶心或者有呕吐，还有肠道的不舒服、腹痛、腹泻，这是消化系统受累了以后的症状。还有一些像神经系统受损，大家可能会有一过性的或者是早期的时候比较轻度的味觉、嗅觉的减弱或者丧失，特别是味觉、嗅觉受损，更容易提示是新冠病毒，多见一些。其他可能还有一些微血栓的表现，可以看到手指甲或者脚趾甲有小的血栓病灶。

新型肺炎期间大家都很紧张，都不知道孩子生病了之后是不是要去医院。我的意见要看孩子的情况，得病的情况，如果孩子家里没有任何的新冠肺炎的接触史，孩子如果症状比较轻，比方有点消化不好，或者是有一点点轻的鼻塞流涕，或者是有一点轻的咳嗽，或者是有点低热状态的时候，可以适当的给孩子通过饮食调节多喝水，看看能不能缓解。必要的时候也可以通过互联网的手段，通过一些互联网和医生的联系，可以做到一些这种网上的指导，看看能不能够缓解症状。当然如果这些症状还是不能够缓解，或者症状发展非常快，即使不是新冠肺炎，我们也要及时地带孩子到医院去看病。除了新冠肺炎以外，其它的疾病也会对孩子造成很多损伤的，像季节的流感、呼吸道合胞病毒的感染、腺病毒感染，还有一些肠道疾病，甚至一些脑炎，也会造成对孩子一个很严重的损伤。所以如果在这个期间真的是发病，我们在家里控制不住的情况下，还是要到医院及时治疗的。

社区获得性肺炎是指在医院外获得的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染，而在入院后潜伏期内发病的肺炎。社区获得性肺炎为肺实质的急性感染，临床上伴有急性感染的症状。胸部X线片有急性肺浸润影。听诊发现与肺炎的临床表现一致。例如两肺可闻及局部的湿性啰音，通常发生于非住院的患者或者症状出现前，长期居住在看护单位内达14日以上者，患者可有急性下呼吸道感染的症状，包括发热或低体温、寒战、多汗、新近出现了咳嗽、咳痰症状。大多数患者也可以有一些非特异性的症状，如全身发力、肌痛、腹痛、厌食、头痛等。社区获得性肺炎，如果符合社区发病，并且有肺炎的临床相关临床表现，如新近出现的咳嗽、咳痰、呼吸道症状加重，或者发热两肺可闻及肺部湿性啰音，外周血白细胞明显升高，其影像学显示出新出现的斑片状阴影、磨玻璃或间质性改变，符合这三条中的任何一条病除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润及肺血管炎后，我们可以诊断为社区获得性肺炎。